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现场处置手外伤勿慌乱

		点击数：	更新时间： 2021年09月19日
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文／李康华 图／张颖
复位、固定是骨折治疗的核心，而
功能锻炼则是骨折术后肢体获得满意功
能和疗效的保证。没有正确积极的功能
锻炼，即使复位、固定都很理想，也不
能很好地恢复功能。因此，骨折后进行
积极正确的功能锻炼非常重要。
骨折早期：锻炼肌肉
特点：骨折后l～2周为骨折整复固
定的初期阶段。此期间伤肢肿胀疼痛，
局部反应明显，肿胀达到最大限度，骨
痂尚未形成，骨折端不稳定，容易发生
再移位。
方法与目的：此期的功能锻炼是在
不活动关节的情况下锻炼伤肢肌肉，防
止肌肉萎缩，避免关节周围粘连。锻炼
上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直
五指，锻炼下肢肌肉的方法是用力收缩
和放松股四头肌，以及用力使踝关节背
伸、跖屈，伸屈足趾，以舒筋脉、消肿
止痛。
骨折中期：整体调整
特点：骨折后3～7周为骨痂生长
到临床愈合阶段。此期伤肢肿胀基本消
失，局部疼痛明显减轻，软组织逐渐修
复，骨折端已纤维连接并逐渐形成骨性
骨痂。此时可以做较大幅度的关节活
动，但不利于骨折连接和稳定的活动仍
需限制。
方法与目的：上肢骨折者可用力握
拳，做自主性关节伸屈活动。先由单一
的关节开始，然后几个关节协同锻炼。
下肢骨折小夹板外固定配合牵引者可用
双手支撑床面，抬高臀部，同时挺胸；
髋、膝关节动作要慢，伤肢逐渐用力，
坐起，双手摸伤肢足部，再慢慢恢复半
卧位。中期锻炼每日不少于5次，每次
5 10分钟，进行整体调整，以增强抗病
能力及愈合能力。
骨折愈合期：加强锻炼
特点：骨折后8～l0周为临床愈合
到骨痂再造塑形阶段。此期骨愈合已坚
固，骨折已达到临床愈合，应抓紧时机
加强伤肢的自主活动，继续进行中期功
能锻炼。
方法与目的：下肢骨折患者开始下
地后可扶床沿行走或登高行走，以锻炼
伤肢持重。伤肢持重力大小以不引起疼
痛为原则，每日4～6次，每次10～20分
钟。扶拐步行者先用双拐，适应后改成
用单拐。用单拐时伤肢持重应根据病情
而定，行走距离和时间应逐El增加。
另外，骨折后进行功能锻炼还要特
别注意以下事项：
首先，要积极活动，循序渐进。
随着骨折稳定程度的增加和患者全身状
况的改善，功能锻炼活动范围应由小到
大，次数由少到多。其次，严格控制不
， 利于骨折端稳定的活动。
此外，还必须明确的是，功能锻炼
应以恢复肢体的生理功能为主，进行功
能锻炼时不应急于实行手法牵拉和对骨
折部位的被动按摩，任何练习都不应引
起剧痛。
JUN SHIYI XUE军事医学
活活中中羹突然衰 遇到手部损翥伤昙 或手拿 现
指离断时，切忌惊慌失措、 场
胡乱处置，应科学自救，并
保护好伤指，为医生接上断
指赢得机会。 直
在遭遇到外伤时，首 丰
先需要正确止血。不能用皮 o ：．
带、皮管、电线、尼龙线等 孟外
样止鍪曩静非但差脉不兰回囊流能喜止而使差血出薹，反耋血 会更因多， 阻， 刚 ，JJ
奎正确篡 的方法是：对于掌 手掌、 。
关节内侧(摸到脉搏处，即桡动脉
处。对手指出血，可将受伤的手指屈入
掌内，形成紧握拳头的姿势；还可用干
净的棉制品在出血部位加压包扎，既有
再受到外界细菌的侵入。有条件的可用
消毒敷料包扎伤口，也可临时用干净的
手帕、毛巾等清洁布料包扎。需要注意
的是，千万不可在伤口上涂抹紫药水、
止血药粉之类的东西，这样会影响医生
伤手是否有明显骨折，均应适当加以固
腕关节以上。
由于我国显微外科技术的飞速发
展，现在几乎任何部位的断指都有接活
意丢弃断指，二要妥善保存和及时转运
迅速包裹好断指，放入塑料袋中，再放
院接受再植手术。如伤后早期就冷藏保
在现实生活中，许多人在转运断指时往
往将其泡在酒精、消毒水、生理盐水
了再植的成活率，给伤者留下终身的运
解放军健康：2010．3 09

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