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某学校风疹疫情预防控制实例分析

文档作者：凌洪习文档来源：广西壮族自治区南宁市良庆区疾病预防控制中心		点击数：	更新时间： 2021年11月15日
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报：医学版，2014，43(1)：90—93．
(收稿日期：2014—10—20 修回日期：2015-02—17)
某学校风疹疫情预防控制实例分析
凌洪习
(广西壮族自治区南宁市良庆区疾病预防控制中心 530219)
[摘要] 目的 分析一起学校风疹疫情爆发的原因，探讨预防控制学校风疹疫情的措施。方法 调查和收集风疹病例资料，
应用描述性流行病学方法进行分析，并对所采取的措施进行评价。结果该起疫情发病2O9例，罹惠率23．51 (2O9／889)，从低
年级到高年级发病率呈递减趋势( 。一5 047，P<0．O1)，男生发病高于女生(z 一4．378，P=0．O36)，内宿生发病高于外宿生
( 一19．909，P<0．001)；889名学生均无风疹疫苗接种史；采集15例病例血清进行实验室检测，麻疹IgM抗体全部阴性，检出风
疹IgM 抗体阳性3份，阳性检出率为2O (3／15)；该起风疹疫情历时43 d，以皮疹为主要症状，无危重病例；通过病例隔离治疗、
环境和空气消毒、风疹疫苗应急接种、健康教育等综合防控措施，疫情得到控制。结论存在风疹疫苗免疫空白是学校风疹疫情
爆发的主要原因。及时认真落实应急接种风疹疫苗、对传染源隔离治疗、对空气消毒和通风等措施，可以有效控削疫情。
[关键词] 学校；风疹；疫情；预防控制
[中图分类号] R511．2 [文献标识码] B [文章编号] 1671—8348(2015)15—2118—03
风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，主要通过空气传
播，多见于儿童，冬春季为好发季节，潜伏期大约13～2O d，临
床症状为低热、皮疹、淋巴结肿大，严重时可有呼吸道症状、关
节疼痛，甚至合并脑炎。孕妇感染风疹病毒可引起胎儿畸
形 ]。近年来风疹疫情呈上升趋势，疫情主要发生在中小
学 ]。预防控制措施是否科学关系到学校风疹疫情的控制。
现对2011年3～5月南宁市良庆区某中学发生的一起风疹疫
情流行病学特征及处置情况进行分析如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料南宁市良庆区疾病预防控制中心和南宁市良
庆区那马镇卫生院采用《风疹个案调查表》对所有病例进行个
案调查，对部分患者采集血清进行麻疹、风疹抗体检测。
1．2 诊断标准 依据《法定传染病风疹诊断标准》
(GB179009—1997)诊断风疹。
1．3 血清学检查 对15例患者抽血送南宁市疾病预防控制
中心用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测麻疹IgM 抗体和风
疹IgM 抗体，试剂由广西壮族自治区疾病预防控制中心提供。
1．4 统计学处理 采用SAS 9．3统计软件对数据进行统计
分析。率的比较采用 检验，多样本率两两比较采用调整检
验水准的方法进行；不同年级风疹罹患率采用趋势 检验分
析。以P<0．05为差异有统计学意义。
2 结 果
2．1 流行病学特征
2．1．1 流行概况 首发病例是发生风疹疫情的良庆区某中学
096班学生，男，15岁，发病前1个月未接触过发热出疹病例，
2011年3月21日局部躯干、四肢相继出现红色斑丘疹，耳后
淋巴结肿大，到那马卫生院就诊，拟诊：麻疹?风疹?居家隔离
治疗。3月21日后，该校陆续出现类似症状病例，疫情波及全
校(3个年级、18个班)，教职工(68人)及家属未发现类似症
状。截至5月4日共报告风疹患者209例，罹患率为23．95
(2O9／889)。所有病例病情轻，均居家隔离治疗。
2．1．2 时间分布从3月21日报告首发病例，到5月4日报
告最后1例病例，疫情日程为43 d，4月5～27日共23 d，报告
158例病例，占累计报告病例数的75．16 (158／209)，是发病
高峰期，这期间曲线呈波浪形。
2．1．3 年级分布疫情波及该校所有班级，一年级99例，罹
患率33．22 (99／298)；二年级66例，罹患率22．3O (66／
296)；三年级46例，罹患率15．59 (46／Z95)，各年级罹患率
比较：一年级高于二年级和三年级(P0．05)。经趋势性检验，罹患
率有随年级增加而降低趋势( 一5．047，P
0．05)。结论 阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果显著，并具有较高的安全性，能够改善患者神经功能缺损症状，在治
疗过程中应严格掌握溶栓治疗时间窗、适应证以及禁忌证。
[关键词] 急性缺血性脑卒中；阿替普酶；静脉溶栓
[中图分类号] R743．34 [文献标识码] B [文章编号] 1671—8348(2015)15-2120—02
急性缺血性脑卒中是神经内科的常见疾病，临床治疗重要
的抢救措施是尽早开通阻塞血管，缩小梗死面积、重建缺血区
循环、挽救缺血半暗带以恢复可逆性损伤状态的神经细胞。阿
替普酶为重组组织型纤溶酶原激活剂，能够与血栓中的纤维蛋
白形成复合体，具有强烈的溶栓作用。研究表明在急性缺血性
脑卒中发生4．5 h内，应用阿替普酶静脉溶栓治疗是目前治疗
其急性期最为有效的方法之一l1 ]。本研究旨在探讨应用阿替
普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及其安
全性。
1 资料与方法
1．1 一般资料选择本院2011年5月至2013年8月诊治的
急性缺血性脑卒中患者28例(治疗组)，患者入选标准：血压小
于180／100 mm Hg；发病时间小于或等于4．5 h；NIHSS评分
大于或等于4分，卒中症状超过3O rain。其中男15例，女13
例，年龄46～79岁，平均(62．5±4．3)岁，给予阿替普酶治疗。
选择同期收治的患者26例为对照组，男14例，女12例，年龄
47～78岁，平均(62．4±4．1)岁，给予常规治疗。两组患者在
性别、年龄等方面比较，差异均无统计学意义(P>0．05)。排
除标准：卒中症状严重患者，NIHSS评分大于25分；既往3个
月内卒中病史，并有明显神经功能缺损症状；颅内出血或怀疑
颅内出血；肿瘤、手术及合并糖尿病史；肝、肾、胰等器官严重疾
病患者；妊娠或者哺乳期患者。所有患者或家属均签署知情同
意书。
1．2 方法对照组患者给予血小板抑制剂、自由基清除剂等
常规治疗，脑水肿者加用2O 甘露醇静脉滴注，肠溶阿司匹林
首剂300 mg，以后i00 mg／d，口服，不能进食者进行静脉滴注。
治疗组在对照组治疗基础上，给予阿替普酶(商品名：爱通立，
德国勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字
$20o2o034)0．9 mg／kg，其中1O 先在10 rain内静脉注射，其
余9O 在1 h内静脉滴注，24 h后进行头颅CT复查，24 h内
不使用氯吡格雷或阿司匹林。主要观察两组的治疗效果，疗效
评估根据全国脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能
缺损程度评分标准》，(1)基本治愈：神经功能缺损评分减少
91 ～i00 ；(2)显著：神经功能缺损评分减少46 ～9O ；
(3)有效：神经功能缺损评分减少18 ～45 ；(4)无效：神经
功能缺损评分减少或增加17 以下。基本治愈、显著和有效
总和为总有效L3 ]。进行头颅CT检查，并评估治疗前及治疗
后6、24 h和7 d NIHSS评分，观察患者治疗过程中的不良
反应。
1．3 统计学处理所有数据均应用SPSS11 0统计软件进行
统计分析和处理，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资
料用百分率表示，采用 检验，P< 0．05为差异有统计学
作者简介：孙永兴(1975一)，本科，副主任医师，主要从事脑血管病方面的研究。

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