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申请单位
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法人代表
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职务
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签字
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通讯地址
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(电话)
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邮政编码
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(电传,传真)
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核电厂名称
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机组号
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主管部门
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使用目的
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厂址
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堆型
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额定功率(电)
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(热)
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预计开工日期
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预计竣工日期
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法人代表保证:
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本申请书及提交文件内容属实,否则愿承担法律责任.
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申请单位(公章)
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年 月 日
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申请单位
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法人代表
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职务
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签字
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通讯地址
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(电话)
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邮政编码
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(电传,传真)
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核电厂名称
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机组号
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主管部门
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建造完成情况
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预计首次装料日期
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预计临界日期
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提升功率计划
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预计功率等级
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预计日期
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法人代表保证:
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本申请书及提交文件内容属实,否则愿承担法律责任。
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申请单位(公章)
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年 月 日
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申请单位
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法人代表
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职务
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签字
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通讯地址
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(电话)
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邮政编码
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(电传,传真)
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核电厂名称
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机组号
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主管部门
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设计功率(电)
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(热)
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首次临界日期
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首次满功率日期
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法人代表保证:
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本申请书及提交文件内容属实,否则愿承担法律责任。
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申请单位(公章)
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年 月 日
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申请单位
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法人代表
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职务
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签字
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通讯地址
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(电话)
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邮政编码
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(电传,传真)
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核电厂名称
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机组号
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主管部门
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退役原因
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退役前情况
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预计开始退役日期
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法人代表保证:
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本申请书及提交文件内容属实,否则愿承担法律责任。
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申请单位(公章)
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年 月 日
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申请单位
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法人代表
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职务
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签字
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通讯地址
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(电话)
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邮政编码
|
(电传,传真)
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|
核电厂名称
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|
机组号
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主管部门
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退役活动完成情况
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预计最终退役日期
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法人代表保证:
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本申请书及提交文件内容属实,否则愿承担法律责任。
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申请单位(公章)
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年 月 日
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![]() |
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照片 |
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姓名
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性别
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出生年月
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文化程度
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所学专业
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学 历
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起讫年月
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学校和专业
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证明人
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工作单位及岗位
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工作简历
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起讫年月
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证明人
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核电厂、火电厂、反应堆运行经历
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起讫年月
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工作单位
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岗位
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证明人
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培训情况
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起讫年月
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科目
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学时
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成绩
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授课老师
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体格检查结论:
负责人签字: 年 月 日 |
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取照考核成绩
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考核项目
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成绩
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主考人
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考评委员会评语
考评委员会主任(签字) 年 月 日 |
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营运单位意见
营运单位(负责人签字并盖公章) 年 月 日 |
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主管部门意见
主管部门 (负责人签字并盖公章) 年 月 日 |
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国家核安全局审核意见
国家核安全局 (负责人签字并盖公章) 年 月 日 |
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照片 |
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姓名
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性别
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出生年月
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文化程度
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所学专业
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现任职务和岗位
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执照持有者的自我鉴定(包括表现、执行规章制度和在岗工作情况等)
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持原执照工作期间再培训情况
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起讫年月
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科目
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学时
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成绩
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授课老师
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体检检查结论:
负责人签字: 年 月 日 |
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营运单位评价意见
营运单位(负责人签字并盖章) 年 月 日 |
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主管部门意见
主管部门(负责人签字并盖章) 年 月 日 |
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国家核安全局审核意见
国家核安全局(负责人签字并盖章) 年 月 日 |
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