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启用时间        年     月     日

截至时间        年     月     日

填 写 说 明

1、本表作为机关、团体、企业、事业单位进行防火检查的记录。

2、记录应当认真、详细、准确，字迹工整、清晰。

3、填写时应当使用钢笔或签字笔。

4、本记录应当妥善保管，以备公安消防机构和上级主管部门检查。

检 查 要 求

一、单位消防安全责任人、消防安全管理人应当定期组织防火检查，机关、团体、事业单位应当至少每季度进行一次防火检查，其他单位应当至少每月进行一次防火检查。单位各部门负责人应每周组织开展防火检查。

二、责任人或管理人检查的内容应当包括：

1、新建、改建、扩建及装修工程消防行政许可情况；

2、消防安全管理制度、措施及消防安全操作规程落实情况；

3、消防（控制室）值班、建筑消防设施运行情况；

4、消防安全重点部位和用火、用电、用油、用气管理情况；

5、防火检查、巡查及火灾隐患整改情况；

6、员工消防教育培训、灭火和应急疏散预案演练落实情况；

7、消防安全管理档案记录情况；

8、其他需要检查的内容。

三、部门负责人检查的内容应当包括：

1、消防安全制度、消防安全管理措施和消防安全操作规程的执行和落实情况；

2、用火、用电、用油、用气有无违章；

3、疏散通道、安全出口是否畅通；

4、消防设施、器材是否完好；

5、员工消防知识掌握情况；

6、其他消防安全情况。

检查人员和被检查部门负责人应当在检查记录上签名。

防火检查记录

检查负责人（签名）                       被检查部门负责人（签名）