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项目（工程）名称
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施工地点
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序号
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检查项目
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对应条文号
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检查情况
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1
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班前安全讲话
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2.1.7
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2
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劳动保护用品佩戴
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2.1.8
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3
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供电电压
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11.4.2
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4
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洞内线路设置
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11.4.3
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5
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洞内变电站
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11.4.4
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6
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隧道施工照明
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11.4.5
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7
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自备电与外电联锁
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11.4.6
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检查方： 被检查方：
检查人（签名）： 接收人（签名）：
年 月 日 年 月 日
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