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模板工程安全生产监理检查表

　　
评论：　更新日期：2021年06月18日

项目名称：                                            年    月    日

序号检查项目检查内容备注
                                                     1检查安装承包资质

                                                     2检查模板工程专项方案是否满足要求

                                                     3检查模板支撑体系是否满足要求

                                                     4检查大模板安装和吊运是否满足要求

5检查模板拆除是否满足要求

                                                     6                                                     检查现场大模板安装堆放安全标志和大模板安装堆放安全防护措施

                                                     7检查施工单位施工机械设备安装和维护安全自检工作

                                                     8检查施工单位施工机械设备安装是否备案登记

                                                     9检查结果

检查人                                                    （签字）
被检查人                                                    （签字）







注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。

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