单位： 合成氨车间 分析对象： 三废锅炉 分析时间： 2015.01.10
| 序号 | 检查项目 | 检查标准 | 失效模式（未达到标准的状态） | 未达到标准可能造成的后果 | 以往发生频率及现有安全控制措施 | 可能性L | 严重性S | 风险度R | 建议改正 控制措施 | ||
| 偏差发生频率 | 员工胜任程度 | 现有的安全 管理措施 | |||||||||
| 1 | 压力表 | 选型正确在监测期内指示正确无误 | 选型不正确损坏泄漏 | 测不出压力影响生产 | 从未发生 | 胜任 | 日常检查有规程严格执行 | 2 | 2 | 4 | |
| 2 | 炉体 | 无裂缝 | 有裂缝 | 设备损坏 | 从未发生 | 胜任 | 日常检查有规程严格执行 | ||||
| 3 | 风帽 | 完整性通透性 | 不完整、有堵塞 | 影响生产 | 从未发生 | 胜任 | 日常检查有规程严格执行 | ||||
| 4 | 风室 | 无裂缝 | 有裂缝 | 影响生产 | 从未发生 | 胜任 | 日常检查有规程严格执行 | ||||
| 5 | 上煤机 | 减速机润滑良好钢丝绳无断裂 | 减速机缺油钢丝绳断裂 | 设备损坏人员伤害 | 从未发生 | 胜任 | 日常检查有规程严格执行 | 1 | 2 | 2 | |
| 6 | 安全阀 | 在鉴定期内无泄漏 | 失灵泄露 | 影响生产 | 从未发生 | 胜任 | 日常检查定期检测 | 2 | 2 | 4 | |
| 7 | 排污阀 | 完好 | 损坏 | 影响生产 | 曾经发生 | 胜任 | 日常检查 | 1 | 2 | 2 | |
分析人： 审核人：
夏季消防火灾隐患自查表消防每月防火检查记录表通用版安全检查表单，节假日使用也适用危化企业综合性安全检查表氧气站等的乙类生产建筑物与厂外建、…厂房、库房、火灾危险类别、耐火等级…机械设备检查表班组安全检查表
