部门： 消防设施器材负责人： 联系电话 ： 检查日期： 年 月 日
| 品 名 | 型 号 | 数 量 | 配件是 否齐全 | 是 否 有 效 | 配备时间 | 放置地点 | 周围有 无杂物 | 是否专 人负责 | |
| 灭火器 | 手提式 | 干粉 | |||||||
| 二氧化碳 | |||||||||
| 推车式 | |||||||||
| 其他 | |||||||||
| 品 名 | 数 量 | 安 装 位 置 | 有 无 圈 占 | 有 无 挪 用 | 水带是 否完好 | 喷枪是 否堵塞 | 不合格 | 备 注 |
| 室内消火栓 | ||||||||
| 室外消火栓 |
消防设施器材检查表（二）
| 名称 | 数 量 | 是 否 有 效 | 位 置 | 备注 |
| 应急灯 | ||||
| 消防警铃 | ||||
| 安全疏散通道 | ||||
| 安全出口 指示灯 | ||||
| 疏散指示标志 | ||||
| 自动灭火系统 | ||||
| 消防中控室 |
义务消防队 ： 有 无 人数： 培训、训练 ： 有 无 负 责 人 ： 电话：
消防设施器材检查表（三）
位置： 负责人： 检查日期： 检查人：
| 序号 | 检查内容 | 检查结果 | 整改情况 |
| 1. | 消火栓封条是否完整，防护玻璃是及箱体是否完好 ？ | ||
| 2. | 消火栓的消防水带、喷枪、阀门是否完好？ | ||
| 3. | 定位区域号内是否有足够数量灭火器，且编号相符？ | ||
| 4. | 灭火器的放置能使任何人都能看到吗？ | ||
| 5. | 通向灭火器的通道畅通无阻吗？ | ||
| 6. | 每个灭火器上都有有效的检验标志吗？ | ||
| 7. | 每个灭火器对所要扑灭的火灾范围适用吗？ | ||
| 8. | 用过的或损坏的灭火器是否马上更新了？ | ||
| 9. | 干粉灭火器压力表指针是否处于绿区范围内？ | ||
| 10. | 灭火器的喷嘴、铅封、保险箱、压把是否完好？ |
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