| 工程名称 |
| 使用登记证号 |
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| 设备名称 |
| 现使用高度（或楼层） |
| 检查日期 |
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| 序号 | 检查项目 | 检查要求 | 检查结果 |
| 1 | 爬升机构 | 附墙三脚架 | 三角架各螺栓、母应润滑良好，不得有污物或锈蚀现象；防坠拔杆和刹车轮应转动灵活；导轨接头螺栓连接牢固可靠，应润滑良好 |
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| 防坠装置 |
| 导 轨 |
| 2 | 提升机构 | 连接零部件连接牢固可靠，不得有损坏；链条润滑应良好；电源电缆及电气元件应完好，无损坏；电气控制柜工作平稳正常 |
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| 3 | 框架系统 | 连接螺栓齐全，牢固可靠 |
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| 4 | 防护系统 | 安全网 | 密目式安全网应符合规范要求，无破损，且张挂牢固可靠 |
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| 走道板 | 操作层走道板封闭严密，固定牢固，无损坏 |
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| 内封闭翻板、插板 | 无损坏，绑扎牢固 |
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| 片架端头
封闭 | 片架端头封闭应严密，固定牢固 |
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| 5 | 架体系统 | 钢管、扣件 | 杆件齐全，连接牢固可靠，无变形松脱现象；扣件无损坏、腐蚀、滑脱、移位现象； |
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| 架内堆物 | 架内各层无垃圾，不得堆放建筑材料 |
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| 6 | 钢丝绳 | 绳卡 | 绳卡规格应与绳经匹配，其数量不得少于3个，间距不小于绳经的6倍，滑鞍应放在受力一侧 |
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| 钢丝绳 | 钢丝绳不得有锈蚀、断股、打死结、严重变形或一个捻距内断丝数达到规定的报废标准更换 |
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安装单位
检查意见 | 安装单位检查意见：
检查人（签字）： （盖章）
安装单位项目负责人（签字） 年 月 日 |
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施工总包单
位检查意见 | 安装单位检查意见：
（盖章）
机械管理员（签字）： 年 月 日 |
夏季消防火灾隐患自查表
