监控负责人

监控人员

监控地点

监控时间

监控交底内容及监控过程记录:

1、            脚手架的拆除是否按施工组织设计要求及规范进行；  ．是　　．否；

2、            施工作业人员是否戴好安全帽，系好安全带，穿好防滑鞋及必要的劳动防护用品；   ．是　　．否；

3、            脚手架在拆除过程中，作业人员是否有酒后作业；　　．有　　．无；

4、            脚手架在拆除过程中，作业人员是否有打闹，戏捉现象；　．有　　．无；

5、            脚手架在拆除过程中，未使用的作业工具是否放在工具包内，放置是否可靠；　　．是　　．否；

6、            脚手架在拆除过程中，作业区域及作业区域坠落半径范围内是否有显目警告标志；　．有　　．无；坠落半径范围内是否有人作业，经过；．有　　．无；

7、            脚手架在拆除过程中，拆除的材料是否有在脚手架上乱堆，乱放，．有　　．无；　拆下的材料是否安全运至地面；．是　　．否；

8、            脚手架在拆除过程中，作业人员是否做到轻拿轻放，有无乱抛乱放情况；　．有　　．无；

9、            脚手架在拆除过程中，遇大风大雨是否停止作业，．是　　．否；拆下的材料放置是否平稳，安全，可靠．是　　．否；

10、         整个作业过程中是否有违章作业，违章指挥；　　　．有　　．无；

　　　监控过程中监控人员不得私自离开监控现场，如有事需离开应电话联系监控负责人，经同意并安排其他监控人员到场双方做好现场监控交接后方可离开。

对有违反以上事项时，现场监控人员必须坚决指出并要求立即改正，对不能做到立即改正的要求立即停止施工，并立即上报监控负责人。监控人员因监控不力、私自离开而发生事故的由监控人员负相关责任。

交底人                  接受交底人:　　　　　　　　年　月　日

监控信息反馈记录：

　监控人:             　　　　　　　接受人： 　　　 　　年   月   日

处理意见及结果：

　处理负责人:              　　　　项目经理:               年   月   日