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职业卫生培训讲义

		点击数：	更新时间： 2021年10月26日
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水泥制品企业职业危害
知识讲座

前 言

安全,是个老生常谈的话题。每次学习时只要一谈到“安全”，就有人表现出来一副厌烦的表情，埋怨说：天天讲安全，回回讲安全，讲来讲去就是安全意识、安全规程，听都听烦了，这些谁人不知、谁人不效，真是浪费时间。不论大家以前进行过多少次培训，今天还是要讲讲大家必须知道的一些安全问题。安全与健康不是一些乏味的工作任务和令人厌烦的规则。他不仅保护你目前的安全与健康，并保护你未来的健康。
国家对职业健康十分重视

前任国家主席胡锦涛，在全国先进工作者表彰会上指出“我们要切实发展和谐劳动关系，建立健全劳动关系协调机制，完善劳动保护机制让广大劳动群众实现体面劳动”。
我国职业病有哪些
   2013年12月23日国家卫生计生委、国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会新发布的《职业病分类和目录》职业病分为10大类132种，包括职业性尘肺病13种，其他呼吸系统疾病6种，职业性皮肤表9种，职业性眼病3种，职业性耳鼻喉

口腔疾病4种，职业性化学中毒60种，物理因素所致职业病7种，职业性放射性疾病11种，职业性传染病5种，职业性肿瘤11种、其他职业病3种。

10大类132种
包括：尘肺病、其他呼吸
系统病、职业性皮肤病、
职业性眼病、职业性耳鼻
喉口腔病、职业性化学中
毒、物理因素所致职业病、
职业性放射性疾病、职业
性传染病、职业性肿瘤、
其他职业病

用人单位职业病防治主要责任：

（一）应当保障职业病防治所需的资金投入，保证工作场所职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准。
（二）新建、改建、扩建的工程建设项目和技术改造，技术引进项目可能产生职业病危害的，应当向安全生产监
主要谈一下劳动防护用品作用和使用
　　劳动防护用品是安全生产工作的一个重要组成部分。当一些危险、危害因素达不到国家标准和有关规定，技术措施也尚不能消除生产过程中的危险、危害因素，或在进行应急抢险、救灾作业时，佩戴劳动防护用品就成为既能完成生产任务又能保证从业者的安全与健康的重要手段，是确保安全生产、预防重特大事故发生的重要基础保障。
一、劳动防护用品的重要性
国家和自治区相继颁发了《安全生产法》、《职业病防治法》、《内蒙古自治区劳动防护用品监督管理实施办法》、《内蒙古自治区劳动防护用品配备标准》等一系列的法律法规标准，对生产经营单位必须为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，作了明确的规定。为从业人员在生产劳动过程中确保生命和健康的安全，提供了法律保障。从中也可以看到党和政府历来高度重视劳动防护用品的配置、使用和监督管理。
二、什么是劳动防护用品
劳动防护用品劳动防护用品也称个人防护装备。是指由生产经营单位为从业人员配备的，使其在劳动过程中免遭或者减轻事故伤害及职业危害的个人防护装备。它是生产过程中安全与健康的一种防御性装备，也是预防伤亡事故发生、减少职业危害、保障经济建设与发展的重要措施。劳动防护用品分为一般劳动防护用品和特种劳动防护用品。
　一般劳动防护用品是指适用于一般环境下作业使用的防护用品，如工作服、工作帽、工作手套等。特种劳动防护用品是指对特种作业、危险作业等特殊环境下作业使用的劳动防护用品，如危险化学品操作人员佩戴的防毒面具、口罩，高空作业人员佩带的安全带，从事电器操作人员穿的绝缘鞋、绝缘靴等。　　　　
劳动防护用品的种类
　     劳动者在劳动过程中为防御物理、化学、生物等各种危险、危害因素伤害人体而穿戴和配备的各种装备，就其因素范畴而言，概括起来分为三类：第一类是化学性因素，较多表现在化工行业和有关从事化学品生产、储存、使用，如有毒气体、有毒液体、有毒性粉尘与气溶胶、腐蚀性气体、腐蚀性液体；第二类是物理性因素，特
是在制造业和建筑业，诸如物体打击、机械伤害、高处坠落、触电、电离辐射、非电离辐射、静电、噪声、振动、高温气体、高温液体、明火、恶劣气候作业环境（高温、低温、高湿）、粉尘与气溶胶、气压过高、气压过低；第三类是生物性因素，如细菌、病毒、传染病媒介物等。对从业者而言，稍有不慎或未采取防护措施，其身体健康将会受到损害，严重的甚至危及生命。
劳动防护用品是直接保护劳动者人身安全与健康，防止伤亡事故和职业病的防护性装备。按其性质和防护部位又可大略分为：头部防护用品、呼吸性防护用品、眼面部防护用品、听力防护用品、防护服、防护手套、防护鞋（靴）、防坠落劳动防护用品、劳动护肤品等。按其工伤事故和预防职业病可以分为两大类，
　　一类是用于防止伤亡事故，称为安全劳动防护用品，如防火隔热、防坠落劳动防护用品（安全网、安全带、安全绳）、防冲击劳动防护用品（安全帽、防冲击眼护具）、绝缘防静电用品、防机械外伤劳动防护用品（防刺、割、绞、磨损的服装、鞋、手套等）、防酸碱劳动防护用品等。另一类是用于预防职业病，称劳动卫生护具，如防尘用品（防尘、防微粒口罩等）、防毒用品（防毒面具、防毒衣等）、防放射性用品、防辐射用品、防噪声用品等。还有一些防护用品兼有防止工伤事故和预防职业病的双重功能。
职业病防治专家指出，个人防护用品在预防职业病危害的综合措施中，属于第一级预防部分。当劳动条件尚不能从防护设备上改善时，还是主要防护手段。个人防护用品有防护服、防护鞋帽、防护手套、防护面罩及眼镜、护耳器、呼吸防护器和皮肤防护剂等，利用其屏蔽和吸收过滤的作用，达到防护目的。在选择个人防护用品时，不仅要注意防护效果，还应考虑是否符合生理要求，在使用时还需加强管理和检查维护，才能达到应有的防护效果。
　专家指出，不少企业管理人员和劳动者在使用个人防护用品方面存在几个误区：
误区1 个人防护用品可戴可不戴
个人防护用品能消除或减轻职业病危害因素对劳动者健康的影响，做为劳动者有义务佩戴防护用品。
 误区 2 车间没有异味，可以不用佩戴个人防护用品
   许多有害气体是无色、无嗅、无味，不具有任何警示性，感觉不到。即使有味，感觉器官对外界的感知存在着局限性和个体差异。因此，过分相信感觉，可能会导致职业中毒。
 误区 3 纱布口罩可用来防尘
普通纱布口罩不能作为防尘口罩。
　纱布口罩夏天吸汗，冬天保暖，但这样的口罩（即使16层厚）不能防护容易导致尘肺的呼吸性粉尘的危害，防尘需要专门的防尘口罩。
误区4 医用口罩用来防毒
　专家指出，医用口罩可以防止疾病通过飞沫传播，但是不能过滤有毒气体。针对不同的毒物，需使用不同过滤效果的防毒口罩。一般的可挥发性有机气体可以用活性炭防毒口罩。
误区5 防尘口罩水洗再利用
　专家指出，防尘口罩的滤料是不能水洗的。防尘口罩所使用的高效滤料通常为无纺布材料，有些还依靠纤维上带有的静电电荷过滤呼吸性粉尘。水洗后滤料的微观结构会受损，出现肉眼看不见的裂缝、孔洞，静电电荷也会大量损失，过滤性能严重下降。
水泥生产过程中产生的有害因素
   水泥生产中主要职业危害是粉尘，粉碎、研磨、过筛、配料、出窑、包装等工序都有大量粉尘产生。通常，生料中游离二氧化硅含量约10％，熟料含1．7—9．0％，成品水泥含1．2—2．6％。长期吸入生料粉尘可引起矽肺，吸入烧成后的熟料或水泥粉尘可引起水泥尘肺。水泥遇水或汗液，能生成氢氧化钙等碱性物质，刺激皮肤引起皮炎，进入眼内引起结膜炎、角膜炎。原料烘干、立窑煅烧(145℃)等作业地带，有高温、热辐射。此外，各种设备运转时，可产生不同程度的噪声。 
水泥生产过程中产生的有害因素
物理因素噪声聋
                   噪声是生活中和工作中使人不舒适、厌烦以至难以忍受的声音，它通常是各种不同频率和不同强度的声音无规律的组合。生产环境中产生的生产性噪声又称工业噪声。工业噪声由于产生的动力和方式不同，可分为：（1）机械性噪声，是由机械的撞击、磨擦和转动而产生的，如织布机、球磨机、电锯、锻锤等产生的噪声；（2）空气动力性噪声，是由气体压力发生突变引起气流的扰动而产生的，如鼓风机、汽笛、喷射器等产生的噪声。工业噪声又可分为连续噪声和间断噪声；稳态噪声和脉冲噪声。工业噪声由于发生源的性质、分布和数量及防护措施的有无和防护效果等因素的不同。因此，在各种作业环境中其强度和频谱特性有很大差异。
       长期接触噪声会对人体产生危害，其危害程度主要取决于噪声强度（声压）的大小、频率的高低和接触时间的长短。一般认为强度越大、频率越高、接触时间越长则危害越大。此外，危害程度与噪声的特性（稳态噪声或脉冲噪声）、接触的方式（连续或间断接触）和个体敏感性有关，脉冲噪声比稳态噪声、连续接触比间断接触危害要大。

噪声对人体的影响是多方面的。50dB(A)以上开始影响睡眠和休息，特别是老年人和患病者对噪声更敏感；70dB(A)以上干扰交谈，妨碍听清信号，造成心烦意乱、注意力不集中，影响工作效率，甚至发生意外事故；长期接触90dB(A)以上的噪声，会造成听力损失和职业性耳聋，甚至影响其他系统的正常生理功能。听力损失在初期为高频段听力下降，语音频段无影响，尚不妨碍日常会话和交谈；如连续接触高噪声，病情将进一步发展，语言频段的听力开始下降，达到一定程度，即影响听清谈话。当出现了耳聋的现象时，已发生不可逆转的病理变化。

物理因素噪声聋
   诊断噪声性耳聋的主要依据为：（1）有确切的接触噪声职业中并排除了其他原因的耳聋病史；（2）听力检查，具有高频听力下降的特点；（3）除气导外，骨导也减退。噪声性耳聋根据听力下降程度分为：轻度、中度和重度三级。有些作业如爆破、武器试验等，由于防护不当或缺乏必要的防护措施，可因爆炸所产生的强烈噪声和冲击波造成听觉系统的严重损伤而丧失听力，称为爆震性耳聋，出现鼓膜破裂，中耳听骨错位，韧带撕裂，内耳螺旋器破损，甚至出现脑震荡。患者主诉耳鸣、耳痛、恶心、呕吐、眩晕。检查可发现听力严重障碍甚至全聋。如内耳未受严重损伤，听力可全部或部分恢复。
   其他方面如神经系统出现神经衰弱综合症，脑电图异常，植物神经系统功能紊乱；心血管系统出现血压不稳（多数表现增高），心率加快，心电图有改变（窦性心律不齐，缺血型改变）；消化系统出现胃液分秘减少，蠕动减慢，食欲下降；内分泌系统表现有甲状腺功能亢进，肾上腺皮质功能增强，性功能紊乱，月经失调等。
   对噪声性耳聋目前还没有有效的治疗方法，故早期进行听力保护，加强预防措施，至为重要。
案例：矽肺
2004年5月6日晚，中央电视台“焦点访谈”栏目播出温州市龙湾区陶瓷制品加工企业矽肺事件
陶瓷制品加工企业中造成数十名工人患矽肺。
1993年泰顺县496名职工承包沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道的南北段工程，因工作场所无任何防护措施，致使196名职工患尘肺（已死亡10人），年龄最小的22岁，工龄最短的为1个月。
2005年泰顺县某叶腊石矿455名工人体检发现约有90名矽肺病。

发病的原因
作业环境：该厂无有效的通风除尘设施，车间生产环境粉尘浓度远远超过国家职业卫生标准限值。包装手工操作，无有效个人防护用品。
粉尘特征：岩石含游离二氧化硅含量极高。
 职业健康体检不落实：劳动者出现症状未及时治疗和脱离工作岗位，导致病情加重。
说起尘肺，是一个十分沉重的话题
是近年来社会大众的焦点话题
尘肺究竟是怎么回事呢？
这就需要我们就尘肺的相关医学知识进行一些了解
今天，我就从尘肺的病因、尘肺的危害、尘肺的预防等方面给大家逐一进行介绍
一、尘肺的病因
大家都知道，尘肺是由粉尘引起的
是不是，所有的粉尘都要引起尘肺呢？
当然不是！
哪些粉尘可以引起尘肺呢？
一要看是什么类型的粉尘
二是要看是什么样子的粉尘
一、尘肺的病因——粉尘分类
二、有机粉尘
1、动物性粉尘：动物的皮毛、羽毛、骨质等粉尘
2、植物性粉尘：例如木尘、棉、麻、谷物、茶、亚麻、甘蔗、烟草、油烟等
一、尘肺的病因——粉尘分类
三、混合性粉尘
不言而喻，就是混合有多种成分的粉尘
如制鞋厂的炼胶车间生产鞋底材料时产生的粉尘，就是混合了合成橡胶和白碳黑（即二氧化硅）的混合性粉尘
一、尘肺的病因——粉尘形态
影响粉尘对人体危害作用大小的因素，换句话说，就是什么样子的粉尘更容易让人体产生尘肺
主要由以下几个因素决定：
1、粉尘的分散度，说通俗一点，就是粉尘颗粒的大小。根据粉尘颗粒的直径，国际上统一把粉尘分为以下几种：
（1）直径等于或大于15μm的尘粒称为非吸入粉尘。这种粉尘在鼻腔即可被阻挡住，很难进入下呼吸道，不会引起尘肺
一、尘肺的病因——粉尘形态
（2）直径小于15μm的尘粒称为可吸入性粉尘。这种粉尘可以进入下呼吸道，但绝大多数会被人体以咳嗽、咳痰的形式排出体外，不容易引起尘肺
（3）直径在5μm以下的尘粒可达呼吸道深部和肺泡，因此其又被称为呼吸性粉尘。这是引起尘肺的主要粉尘
（4）直径小于100 nm 为纳米粉尘 。研究显示，在等质量浓度时，纳米粉尘比同材料的更大粒径颗粒引起更严重的肺部炎症反应
一、尘肺的病因——粉尘形态
由此，可以看出，粉尘越细小越容易引起尘肺！
举一个简单的例子：墙壁上的灰尘 
再打一个形象的比喻：河道里漂浮的垃圾
一、尘肺的病因——粉尘形态
2、粉尘的比重   
这个道理很简单
粉尘越重越快越容易掉在地面，都掉在地面上了，当然就不容易吸入人体引起尘肺了
反之，粉尘越轻越容易漂浮在空气中，漂浮的时间也更长，也就更容易被吸入人体，引起尘肺 
一、尘肺的病因——粉尘形态
3、粉尘的溶解度   
粉尘溶解度大小对人体危害程度的关系，因粉尘的性质不同而各异
主要呈化学性作用的粉尘，随溶解度的增加其危害作用增强
呈机械刺激作用的粉尘与此相反，随溶解度的增加其危害作用减弱
难溶性粉尘都能引起气管炎和肺纤维化(尘肺)
有毒脂溶性(溶解于油脂)和水溶性(溶于水)粉尘，通过湿润的上呼吸道能迅速溶解而被吸收，还可通过人体表皮的汗腺、皮脂腺、毛囊进人人体而产生中毒反应
一、尘肺的病因——粉尘形态
4、粉尘的形状和硬度   
粉尘颗粒形状多种多样，有块状、片状、针状、球状、线装等
粉尘因形状不同，在沉降时所受空气的阻力也不同
当粉尘作用于上呼吸道、眼粘膜和皮肤时，尘粒形状和硬度具有一定意义
锐利而坚硬的尘粒往往引起机械损伤较大，柔软的长纤维状有机粉尘，易沉着于气管、大中支气管的粘膜上，使呼吸道粘膜覆盖着一层绒毛样物质，易产生慢性支气管炎及气管炎
二、尘肺的危害——概述
尘肺是我国最主要的职业病，患病人数最多，危害最广
尘肺危害最严重，致劳动能力丧失，生活质量下降，寿命减少
尘肺是终生赔偿性职业病，对个人、对企业、对国家都是一个巨大的经济损失
二、尘肺的危害——呼吸系统
尘肺对呼吸道的损害是最为直接和严重的
打一个比喻：人的肺就好比一个气球
正常情况下的气球是有很好的弹性的
可以不断的吹大、缩小，形成气体的进出
尘肺病人就好比在气球的内壁上附着了一层稀泥，气球就失去了弹性，就不能很好的吹大和缩小，气体也就无法很好的进出
尘肺严重者的气管会变得跟钢管一样，完全失去弹性
尘肺是有空气进不去，肺气肿是空气进去了出不来
二、尘肺的危害——呼吸系统
尘肺病患者的本质问题就是缺氧
这种感觉就跟把你的口鼻捂住，不让你呼吸是一样的，是非常痛苦和难受的
缺氧是尘肺致残，引起患者劳动能力丧失，甚至生活都完全无法自理的原因
晚期尘肺病人，坐着都会呼吸困难，严重缺氧，更无能力去做多余的活动
晚期尘肺病人都是一个姿势（端坐，匍匐位），一个体形（瘦骨嶙峋，极度虚弱）
二、尘肺的危害——呼吸系统
端坐，匍匐位（晚期尘肺标准体位）
二、尘肺的危害——呼吸系统
瘦骨嶙峋（晚期尘肺标准体形）
二、尘肺的危害——呼吸系统
尘肺与正常肺对比
二、尘肺的危害——呼吸系统
尘肺解剖：肺石化萎缩和肺气肿破裂
二、尘肺的危害——呼吸系统
尘肺最大的危害在于它的无法治愈
唯一能短期减轻一点症状的就是肺灌洗术（俗称洗肺）
洗肺是一件非常痛苦的事情
要对病人进行全麻，由呼吸机代替进行呼吸，再插几根管子到肺上去反复冲洗
冲洗过程中很容易发生肺破裂、缺氧加重、气管痉挛、感染等危及生命的情况
这样也只能暂时缓解症状，无论你怎么冲洗，尘肺形成的病理改变，都不会有任何变化
二、尘肺的危害——呼吸系统
肺灌洗示意图
二、尘肺的危害——呼吸系统
肺灌洗实例图
二、尘肺的危害——呼吸系统
放肺灌洗
出来的污水

二、尘肺的危害——呼吸系统
肺灌洗出来的污水

二、尘肺的危害——呼吸系统
肺灌洗出
来的污水

二、尘肺的危害——呼吸系统
肺灌洗出来的污水

二、尘肺的危害——局部损害
主要是对皮肤、角膜、粘膜等产生局部刺激作用，产生一系列病变
比如长期大量粉尘进入眼睛，就会引起沙眼，手足长期接触石灰粉尘等碱性粉尘就会引起皮肤皲裂、过度角化等
这些危害相对于尘肺来讲，都是非常轻微的
二、尘肺的危害——全身损害
粉尘会对全身造成危害
粉尘对呼吸道、对局部有损害，大家容易理解
为什么还会对全身造成损害，大家就很难理解
下面，我只给大家讲四点原因，你就会觉得再正常不过了
二、尘肺的危害——全身损害
第一、尘肺的本质是缺氧
维持一个人生命最基本的东西就是氧
人体所有器官的生理功能都要消耗氧
缺氧就会造成这些器官功能要出现问题
人体中大脑对氧的需要量最大，对缺氧最为敏感，其次是心脏，再次是肾脏
心脑肾是维持一个生命最基本的器官
手足、胃肠不要，人体都可以生存，但没有心脑肾，人体就不可能生存
心脑肾的功能出现问题当然会造成全身性的危害！ 
二、尘肺的危害——全身损害
第二，因肺的伸缩功能丧失，病人怕进食
为什么病人会怕吃东西呢
请大家仔细想一想，并认真体验一下我们吞咽东西的整个动作过程！
我们吃东西的时候，必须要闭气才能将食物挤压入食道，进入胃
病人本来就缺氧，还要让他闭气，那就是要他的命啊，而且，食物进入胃以后，会把肺往上顶，更限制肺的扩张，会加重呼吸困难，加重缺氧
因此，病人怕吃饭，每吃一口饭，都是一种煎熬，都是一次生命的挣扎！ 
二、尘肺的危害——全身损害
第三、因为怕吃东西
因为缺氧引起胃肠功能的变差
因为呼吸困难病人要拼命的使劲呼吸增加呼吸次数而消耗过多的能量

病人就会长期处于入少出多的状态
就会造成严重的营养不良
体质越来越消瘦，越来越虚弱
二、尘肺的危害——全身损害
第四、因为病人连吃饭都费劲
更不用说伸腿动手
每伸一次腿动一次手都是要消耗氧的，因此，病人不愿意动手挪腿，也无能力动手挪腿

长期不动手挪腿，就会造成肌肉的萎缩和废用
所以，晚期尘肺病人都是瘦成一张皮，上下肢肌肉消失，形同骷髅 
二、尘肺的危害——全身损害
形同骷髅（晚期尘肺标准体形，年轻的面孔，                               80岁的身体）
三、尘肺的预防——概述
大家都已经很清楚了
尘肺的危害这么大，又没有很好的治疗办法，那面对尘肺，我们怎么办？
唯一的办法只有预防！
具体生产上的预防措施，在座的各位比我懂，我只简单说一点
今天，我想主要从医疗的角度谈一下预防的措施
三、尘肺的预防——职业预防
生产上的职业预防，我只强调一点：
防尘面具的选择与佩戴
第一，必须要戴专业的防尘面具，其他口罩都不行
第二，一定要正确佩戴，否则防尘效果达不到要求
第三，一定要按时、定期更换过滤层，防尘面具的过滤层的吸附量是有限的，过滤层吸附满粉尘后，一是严重影响通气，二是严重影响防尘效果
三、尘肺的预防——职业预防
三、尘肺的预防——职业预防
三、尘肺的预防——医学预防
尘肺的医学预防，分两个层次
一是防止尘肺病的发生
二是防止一、二期尘肺进一步进展加重，转变为二、三期尘肺
医学预防的措施就是职业健康体检
职业健康体检分为上岗前体检、在岗期间体检、离岗时体检、离岗后医学观察和应急体检五种
三、尘肺的预防——职业体检与普通体检的差别
第一、体检资质审批的差别
职业健康体检资质必须要省卫生厅审批
普通健康体检只需县一级卫生局就可以审批
所以，取得普通健康体检资质的机构很多，而取得职业健康体检资质的很少 
三、尘肺的预防——职业体检与普通体检的差别
第一、体检资质审批的差别
职业健康体检资质必须要省安监部门审批
普通健康体检只需县一级卫生局就可以审批
所以，取得普通健康体检资质的机构很多，而取得职业健康体检资质的很少 
三、尘肺的预防——职业体检与普通体检的差别
第二、检查项目设置的不同
职业体检所设置的每一检查项目都是严格遵照法律法规规定来的，是绝对不容许随意增减、更换的
职业体检的很多检查项目具有特殊要求和特异性，普通医疗机构无法开展 
职业体检针对不同的危害因素有不同的检查项目，普通体检的检查项目人人都是一样的
三、尘肺的预防——职业体检与普通体检的差别
第三、检查项目实施过程的不同
职业健康体检的目标之一是筛查职业病
对于每一个职业病都有国家标准单独进行规定的诊断与检查标准
职业健康体检的每一检查项目的每一步骤都有相应的国标进行约束
普通健康体检是没有的，只有行业性的惯例，比如“诊疗常规”等进行约束，而不是强制执行的国标 
职业体检的要求远比普通医疗要高！
三、尘肺的预防——职业体检与普通体检的差别
第四、体检报告的不同
职业健康体检报告的内容分为两个
一是针对每位劳动者的个体报告
二个是针对参检单位的总结报告
其中个体报告中又分两层意思
一是所接触的职业病危害因素对劳动者健康影响状况的评估
二是劳动者自身健康状况的评估
我们在报告中对二者进行了明确的区分
防止参检者拿自身健康要挟用工单位是职业病的现象发生 
三、尘肺的预防——上岗前体检
上岗前体检，就是对即将从事有毒有害作业或特殊危险作业的人员（也称对健康有特殊要求的人员）进行的职业健康体检
 为什么要进行上岗前体检呢
一方面，尘肺的发生与个人体质密切相关
就比如同样生活在一个环境中，有的人要患支气管炎、肺气肿，有的人就不会得，这就是体质差异，这种差异在尘肺上也有表现，接触同一浓度的同一粉尘，你得不得尘肺，与你个人的体质敏感性有很大差别，如果你对粉尘很敏感，那你就容易得尘肺，如果你对粉尘不敏感，那你就不容易得尘肺
三、尘肺的预防——上岗前体检
二方面，如果一个人已经患有了支气管炎、肺气肿、肺结核等疾病，这些疾病都会造成呼吸困难，如果再得了尘肺，就会加重原来的疾病，还会让一期尘肺呈现二、三期尘肺的重度症状，给个人和企业带来非常大的危害和损失
进行上岗前的职业健康体检的目的就是要有针对性设置检查项目，将患有支气管炎、肺气肿、肺结核等不适合从事粉尘作业的人员筛查出来，不能安排粉尘作业的原因
三、尘肺的预防——上岗前体检
三方面，上岗前体检可以很好的防止已患有职业病的人员再到企业从事有毒有害作业，加重劳动者已患的职业病的病情，让劳动者和企业都蒙受损失
三、尘肺的预防—在岗期间体检
在岗期间体检，就是对有毒有害作业人员在岗期间的定期健康体检
进行在岗期间体检的目的是：
早期发现职业病患者或职业病危害对健康的损害
发现职业禁忌者，使其脱离有害环境，保护劳动者健康
了解群体健康水平，为职业病危害控制措施的制定提供科学依据
三、尘肺的预防—离岗后医学随访
离岗后医学随访，就是对接触职业病危害因素，离岗后仍有可能产生慢性迟发性健康损害的劳动者进行的离岗后的医学随访
比如粉尘，国家就规定必须要随访，随访的期限根据接触粉尘的时间和浓度来确定
粉尘浓度不达标的，离岗后都要随访
粉尘浓度达标的，煤尘接触时间在5年以下的，就可以不随访，超过5年的仍然都要做随访
随访期限，煤尘最少15年，最长20年
三、尘肺的预防—应急医学检查
应急医学检查，在劳动者遭受或可能遭受急性职业病危害时，组织其进行的应急性健康检查或医学观察
是为了及时早期发现可能出现的急性职业病或健康损害，以便早期治疗，防止出现严重职业病，保护工人健康 
应急检查主要用于急性中毒，比如煤矿的瓦斯中毒
粉尘岗位职业病预防操作规程
为保障职工的安全和职业健康，防治职业危害，结合各岗位实际，特制定本操作规程：
1、进入岗位操作前，必须佩戴防尘口罩等岗位所需劳动保护用品。
2、进入岗位后要认真检查岗位配置的除尘设施，确认设施无异常现象时，开启除尘设施。
3、如除尘设施出现故障时，要及时报告本单位相关领导，安排人员对除尘设施的故障进行维修处理，确保除尘设施的正常运转。
4、对本岗位生产现场产生的各类粉尘，必须采取有效措施进行清理，杜绝粉尘任意飞扬。
5、岗位操作人员必须严格按照操作规程的规定进行岗位操作，对未严格按操作规程进行操作的人员，一经发现将严肃处理。

6、下班前将工作服等生产现场所使用的各类劳保用品进行更换后离开工作岗位，预防将污染源带离工作岗位后传播给其它人员。
7、离开岗位后，要保持良好的卫生习惯，要对身体及衣服上粘附的粉尘进行彻底清理，并及时清洗身体接触粉尘的各个部位，避免粉尘吸入体内。
8、保持良好的个人卫生习惯、坚持下班洗澡等措施做好职业安全卫生工作。
粉尘个人防护：依据粉尘对人体的危害方式和伤害途径，进行针对性的个人防护。
个人防护对策：
一是切断粉尘进入呼吸系统的途径。依据不同性质的粉尘，配载不同类型的防尘口罩、呼吸器、(对某些有毒粉尘还应配戴防毒面具);
二是阻隔粉尘对皮肤的接触。正确穿戴工作服(有的还需要穿连裤、连帽的工作服)、头盔(人体头部是汗腺、皮脂肪和毛囊较集中的部位)眼镜等：
三是禁止在粉尘作业现场进食、抽烟、饮水等。
正确佩带防尘口罩。防止吸入有毒灰尘。

噪  声
　　噪声是一种恶性刺激物，长期作用于人的中枢神经系统，可使大脑皮层的兴奋和抑制失调，条件反射异常，出现头晕、头痛、耳鸣、多梦、失眠、心慌、记忆力减退、注意力不集中等症状，严重者可产生精神错乱。控制噪声的传播 采用隔音和消音措施。采用合理的个人防护措施 合理使用耳塞、耳罩和合理调整工作时间。
噪声岗位职业病预防操作规程
为保障职工的安全和职业健康，防治职业危害，结合各岗位实际，特制定本操作规程：
1、进入岗位操作前必须佩戴防声耳塞、耳罩或防声帽等岗位所需劳动保护用品。
2、进入岗位后要认真检查岗位配置的隔音、消声设施，确认隔音、消声设施无异常现象时，方可进行岗位操作。
3、如隔音、消声设施出现故障时，要及时报告带班领导，安排人员对故障进行维修处理，确保隔音、消声设施的正常运转。
4、加强日常设备的维修保养工作，确保设备正常运转，有效控制设备异常而造成噪声的上升。
5、岗位操作人员要严格按照操作规程的规定进行岗位操作，对未严格按操作规程进行操作的人员，一经发现将严肃处理。
6、下班前将工作服等生产现场使用的各类劳保用品进行更换后离开工作岗位，预防将污染源带离工作岗位后传播给其它人员。
7、离开岗位后，要保持良好的卫生习惯，及时对身体及衣服上粘附的污染物进行彻底清理，并清洗身体接触的各个部位，避免污染物进入体内。
8、保持良好的个人卫生习惯、坚持下班洗澡等措施做好职业安全卫生工作。
振动：局部接触强烈振动主要以手接触振动工具的方式为主，如凿岩风镐，破碎机声、球磨机声等由于工作状态的不同，振动可传给一侧或双侧手臂，有时可传到肩部。长期持续使用振动工具能引起末梢循环、末神经和骨关节肌肉运动系统的障碍，严重时可引起-局部振动病。主要是由于人体长期受低频率、大振幅的振动，使植物神经功能紊乱，引起皮肤振动感受器及外周血管循环机能改变，久而久之，可出现一系列病理改变。早期可出现肢端感觉异常、振动感觉减退。主诉手部症状为手麻、手疼、手胀、手凉、手掌多汗、手疼多在夜间发生;其次为手僵、手颤、手无力(多在工作后发生)，手指遇冷即出现缺血发白，严重时血管痉挛明显。建立合理劳动制度，坚持工间休息及定期轮换工作制度，以利各器官系统功能的恢复；合理佩戴个人防护用品，如防振保暖手套等; 加强技术训练，减少作业中的静力作业成分。
高温作业危害：
　　烧窑工长期的高温作业可引起人体水电解质紊乱，损害中枢神经系统，可造成人体虚脱，易造成意外事故。正确使用个人防护用品，如:高温防护服等。
高温岗位职业健康操作规程
1、进入岗位职业危害防护必须按照使用规则正确佩戴、使用。
2、熟悉掌握本岗位职业病危害的特性、危害后果、预防和应急措施。
  3、作业前，应提前喝或吃防暑降温药物。
4、作业中应适当的补充水量（如：矿泉水、加入盐的热水）或预防中暑的冰棍、冰块及绿豆汤，以防止出现中暑现象。
5、暑期生产岗位中，应做好作业时间的轮换，连续高温工作时间不能超出20分钟。
6、 在冷床、风冷辊道上作业时，应佩戴有机面罩对脸部进行防护，以防止热辐射伤害。
7、工作中，应加强防暑降温设备、设施（风机、电扇、空调）的性能检查，出现问题及时汇报处理。
8、岗作业中应保持良好的精神状态，身体如有不适及时汇报，不准班中带病作业或饮酒后作业。
9、按公司要求按时参加职业危害岗位的健康体检。
凿岩工职业健康岗位操作规程
1、职业危害告知：
1）、凿岩工作业过程中存在粉尘、噪声、振动职业危害；
2）、粉尘是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。在矿山开采、凿岩、爆破、运输、矿石粉碎、筛分、配料、冶炼过程中均可有大量粉尘外逸。长期吸入生产性粉尘可引起呼吸系统的各种疾病，如尘肺、粉尘性支气管炎、肺炎、鼻炎等。
3）、噪声有害于人的心血管系统进而影响人的神经系统,?使人急躁、易怒。?其中首当其冲的是强噪声对听觉系统的损伤，会引起噪声耳聋。
4）、振动对人体各系统均可生产影响，按其作用于人体的方式，可分为全身振动和局部振动。生产中常见的职业性危害因素是局部振动。人体长期暴露在强振动之下，会在神经系统、心血管系统、骨骼和听觉等方面发生病症。
2、职业健康防护
1）、凿岩工在从事作业过程中必须按照规定配带合格劳动防护用品（安全帽、防尘口罩、防噪耳塞、防振手套），不得随意取下不用。
2）、在作业过程中要爱护劳动防护用品、要按规定要求及时更换防护用品，不得使用损坏、到期和不能够防护的防护用品。
3）、作业人员进入工作面前要先确认CO浓度（地下矿山）、粉尘的浓度以及风速，符合规定时才能进入。
4）、作业前要对作业场所进行洒水、通风，保持作业地点清洁、干净。
5）、作业前要对凿岩机进行检查、强化设备润滑，保证工作时噪音降低到最小。
6）、严禁干钻作业，凿岩机作业时必须采用湿式作业。
7）、作业人员在作业过程中若发现职业危害要立即停止作业，撤离作业现场，并上报负责人。
8）、作业中若发生职业危害事故要立即上报，并采取有效的应急处理措施进行救援。
破碎机工职业健康岗位操作规程
1、职权
1）、严格执行操作技术规程、安全操作规程、职业健康操作规程及各项规章制度。负责生产中不正常情况及事故的处理，负责设备的日常管理和维护，正确处理设备故障，搞好检修。
2）有权对违犯技术操作规程和安全操作规程、职业健康操作规程的行为提出批评建议，并及时报告。
3）对不安全的设备、仪表和现场跑、冒、滴、漏现象，有权提出检修或更换，消除职业危害。
4）有权对于干扰本岗位操作和损坏本岗位设备管线及清洁健康的行为进行制止。
5）有权拒绝违章指挥和强令冒险作业。
2、责任
1）、严格遵守劳动纪律和规章制度。
2）、如不按安全操作规程和技术规程操作，负有违章违纪的责任，对本班记录结果的真实性负全部责任。
3）、对本岗位设备运转情况及管线、仪表负有全部责任，杜绝跑、冒、滴、漏现象。
4）、保证设备安全正常运行，如遇意外事故，负责赶紧处理于安全位置。
5）、对设备有提出更换检修的责任，检修后有验收的责任。
3、工段主要职业危害
在粉碎机房主要有粉尘、噪声等对人体存在危害。
4、职业健康操作规程
1）、操作工在操作时必须严格遵守劳动纪律，坚守岗位，服从管理，正确佩带和使用劳动防护用品。
2）、对生产现场经常性进行检查，及时消除现场中跑、冒、滴、漏现象，降低职业危害。
3）、当物料发生泄漏时，应立即控制泄漏进行通风，并及时回收和清理。
4）、按时巡回检查所属设备的运行情况，不得随意拆卸和检修设备，发现问题及时找专业人员修理。
5）、生产现场必须保持通风良好，在有毒有害岗位不得进餐；工作完毕立即洗手，工作服勤洗勤换。
6）、生产现场及所属设备、管道经常保持无积水，无油垢，无灰尘，不跑、冒、滴、漏，做到文明清洁生产。
7）、应经常在岗位进行喷水增湿，减少粉尘危害。
球磨机工职业健康岗位操作规程
1、职业危害告知： 1）、球磨机工作业过程中存在噪声职业危害； 2）、噪声给人带来生理上和心理上的危害主要有以下几方面:（1）、损害听力。人在80分贝以上的噪声环境中长期工作，造成耳聋的可能性可达50％。
（2）损害视力?。当噪声作用于听觉器官时，?也会通过神经系统的作用而“波及”视觉器官，?使人的视力减弱。?
（3）噪声有害于人的心血管系统进而影响人的神经系统,?使人急躁、易怒。?其中首当其冲的是强噪声对听觉系统的损伤，会引起噪声性聋。
2、职业健康防护
1）、企业必须给球磨机工发放防噪耳塞；耳塞要定期更换。
2）、球磨机工在进入球磨车间工作时必须配带防护耳塞，； 
注意：最易患尘肺的五大行业
　　(1)矿山开采:各种金属矿山的开采，煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;
　　(2)金属冶炼：含金属矿石的粉碎、筛分和运输;
　　(3)机械制造业：铸造配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;
　　(4)建材行业：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;
　　(5)公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。
          ------隔离身体部位与危害物，为最后防线
   口罩：防止吸入有害的化学物
   手套（袖套）：防止手部皮肤接触有害化学物，切忌赤手接触   
   护目镜或眼罩：防止眼睛接触有害化学物
   耳塞：防止长期受噪声损害
   帽子：防止铅、镉等重金属经头发吸收
提供防护用品

个人卫生习惯及营养
   工作期间不应进食、饮水前应洗手
   下班后应洗净双手才进食
   工作完毕需洗手、沐浴及更衣
   如有伤口，需要包妥
   严禁在工作场所吸烟

职业病防治专家指出，个人防护用品在预防职业病危害的综合措施中，属于第一级预防部分。当劳动条件尚不能从防护设备上改善时，还是主要防护手段。个人防护用品有防护服、防护鞋帽、防护手套、防护面罩及眼镜、护耳器、呼吸防护器和皮肤防护剂等，利用其屏蔽和吸收过滤的作用，达到防护目的。在选择个人防护用品时，不仅要注意防护效果，还应考虑是否符合生理要求，在使用时还需加强管理和检查维护，才能达到应有的防护效果。
生产操作工人安全生产职责
操作工人生产安全必须遵守：
遵守劳动纪律，执行安全规章制度和安全操作规程，不违章作业。
保证本岗位工作地点和设备、工具的安全，整洁，不随便拆除安全防护装置，不使用不该自己使用的机械和设备，正确劳动防护用品。

最后因为时间关系，我把《职业病防治法》做一简单概述，希望大家下去以后通过公司或自己学习。
概括
《职业病防治法》共七章90条
2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过；
2011年12月31日第十一届全国全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过修改决定。
国家主席 第52号令
修改着重解决三方面的问题：
（1）强化用人单位依法落实职业病防治措施的职责；
（2）职业病诊断鉴定难的问题；
（3）监管体制不顺畅问题。
概括
新修改的《职业病防治法》共90条
（增加11条）
安监部门职责共35条
35条中，由原法中的“卫生行政部门”修改为“安全生产监督管理部门”25款；
修改为卫生、安监部门共同负责11款；
修改为职业卫生监督管理部门”7款；
修改为“有关部门”1款；
新增7款。
新法赋予安监部门的权利与责任
第三章 劳动过程中的防护与管理（共23条，其中6条相关）

第三十六条 对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。

配套法规和文件
《用人单位职业健康监护监督管理办法》
（总局令第49号，2012年）
结语
从中央到地方，各级政府都高度重视职业病防治工作 
决大多数职业病，一旦得了，是没有有效办法治疗的，即使能治，也难度很大，要花费大量财力、物力、人力
比如苯、甲醛等化学毒物
比如粉尘
对劳动者、对企业、对政府都是一个沉重的负担
结语
严格按照规定佩带专业防护用品是减少职业病最简单易行、花费少、效果好的办法
 
职业健康体检是最切实、易行的职业病防治措施

加强劳动者的教育工作是最好的职业病防治促进手段
结语
把青山留好
把革命本钱保护好
有尊严的生活着！

今天的课就讲到这里，
谢谢大家！有机会我
们在共同探讨学习。

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