（作者 杜复莲）在南通市开发区有大小钢绳企业上百家，大大促进了当地经济的发展，同时增加了当地工人就业的机会，但是，生产环境中高浓度铅烟、铅尘对工人健康状况的影响引起了卫生部门的担忧，现对其中34家钢绳企业2003年度职业性体检和检测资料加以整理、分析，以了解铅对人体健康的危害，为今后改进生产工艺流程，采取防护措施提供科学依据。

1 生产环境劳动卫生学调查

1.1 一般情况 34家钢丝绳厂的主要产品为各种规格的钢丝绳，铅作为主要原料，生产工艺流程为：线材→拉丝→热处理→酸洗→拉丝→捻股→成绳。其中铅烟、铅尘分布较为严重的是热处理间，工种分布为司炉工、上线工、下线工，各生产工艺均为半敞开式生产。

1.2 生产车间空气铅浓度 在生产过程中，为了保证钢丝绳的质量，钢丝绳必须进行热处理，在热处理的过程中熔铅炉炉温必须升至560℃左右，熔化的铅往往以烟雾的形态弥漫于车间空气中，在上线和下线铅主要以铅尘的形态存在，用滤膜法对热处理车间工人操作岗位采集铅烟，铅尘，用原于吸收法进行实验分析。结果见表1。

表1 南通市钢绳企业车间空气中铅浓度和工人体检情况



2 职业性健康检查

2.1 体检对象 将34家钢丝绳厂司炉工168人、上线工216人、下线工196人作为体检对象，平均年龄32.5岁，平均工龄8.2a。最高工龄17a，最短工龄1a。以其他不接触铅作业工人为对照组，对照组工人的年龄分布、平均年龄、性别比、平均工龄与观察组差异无显著性。

2.2 体检项目 根据卫生部《职业性健康检查管理规定》的有关要求，体检项目有询问职业史、既往史、自觉症状、内科检查、血常规及血铅的化验等。按照（职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则（CB1150-89），进行诊断。

2.3 临床表现 在健康体检中发现，司炉工、上线工、下线工自诉以神经衰弱、口内有金属味、疲劳、头昏、乏力、记忆力下降、多汗等症状为主。部分工人自诉有时有腹绞痛的现象。

　　根据职业性慢性铅中毒诊断标准（CB11504－89），根据临床症状、体征：现场劳动卫生学调查结合实验室检查结果分析，共诊断铅吸收74例，其中司炉工27例，发病率为16.1％；上线工22例，发病率为10.2％；下线工25例，发病率12.8％。而对照组无铅吸收病人出现。观察组与对照组血铅检查结果比较见表2。

　　表2 两组铅浓度检查结果比较（μmol/L）

　　

3 讨论

　　在一些大的钢绳企业，由于领导较注意职业卫生防护，在铅熔炉中加入覆盖剂，并督促工人在操作中正确使用铅料，遵守操作规程，有效的控制了铅烟的弥散，从而降低了生产环境中的铅浓度，使用覆盖剂的和未使用覆盖剂的车间相比，铅浓度下降了10倍左右，因此采取技术措施，改进生产工艺是有效控制铅浓度的根本措施。

　　有些私企老板由于缺乏法制观念，缺乏个人防护意识，为了节省开支，对接触铅的作业工人不配发个人防护用品：而工人在日常生产过程中缺乏自我防护意识，认为佩带工作服、防毒口罩不方便，不予佩带；部分工人无良好的卫生习惯，下班后、上班前不认真、甚至不冲洗，有些工人在工作期间吃东西、吸烟。 有文献证明：影响铅接触工人血铅水平的主要因素是卫生习惯，左证了低浓度铅接触工人可经非呼吸道摄入铅，使血铅增高。国内外均发现接触铅工人随着吸烟量的增加，症状的发生率也有上升趋势；这说明卫生习惯和卫生宣教十分重要，戒烟有利于预防铅中毒。

　　因此，卫生行政部门加强《中华人民共和国职业病防治法》的宣传，对企业法人、职业卫生负责人及工人进行职业卫生法规的宣传、培训，从而提高企业的法制观念：加强对法人、工人的职业卫生防护知识培训、加强工人的健康教育，以提高工人的自我防护意识和养成良好的卫生习惯，从而减少铅中毒的发生。