（作者　韩少波，韩平，李华）水泥制造业的职业性危害主要有粉尘、噪声、一氧化碳、高温等，如何治理和改善水泥厂的劳动环境，保护劳动者的身体健康，是我们需要探讨和解决的问题，为了摸清肥城市水泥行业的职业性危害情况，我们于1993～2002年连续10a对我市9家水泥制造业进行了职业危害调查，现将结果报告如下。

1 调查内容与方法

1.1　内容　企业的基本情况、工艺流程、有害因素的分布及危害程度等。按照省建材行业职业危害调查实施方案、标准要求，对接触不同有害因素的生产工人分别进行职业性查体，内容包括职业史、既往史、症状、健康查体，并进行X线胸片、电测听、化验等专项检查。

1.2 方法

1.2.1　基本情况的调查　由劳动卫生医师逐年深入工厂、车间采用填表的方法进行。

1.2.2　有害因素测定　严格按照（车间空气监测检验方法）第三版及（卫生防疫工作规范）卫生分册定点进行。粉尘浓度测定采用滤膜质量法，使用上海宏伟仪表厂生产的FC－A－3型粉尘取样仪：一氧化碳测定，使用湖北卫民医疗器械厂生产的QG－80A型大气采样器及日本产的（无型号）一氧化碳测定仪；噪声测定使用江西吉安红声器材厂生产的ND2型精密声级计和偌频程滤波器。高温监测使用天津第三分析仪器厂生产的FSR－Ⅱ型单相辐射热计。仪器使用前均经国家计量部门校正。粉尘分散度测定为滤膜溶解涂片法。粉尘中游离二氧化硅含量测定用焦磷酸法。

1.2.3　职业性查体　按照国家规定标准，制定统一体检表，由经过专业培训的职业病医师定期进行。

2　结果

2.1　基本情况　本市共有水泥厂9家，分属市、乡（镇）二级，年产设计能力在2.27～30万t之间，均采用塔式机械立窑生产，为中、小型建材企业，主要生产工艺流程为：生料破碎→配料→生料磨→烧成→水泥配料→熟料磨→水泥仓→包装。9家水泥厂共有粉尘作业点211个，一氧化碳作业点74个，噪声、高温物理因素作业点193个。现有职工3680人，其中男2702人，女978人。接尘人数为1947人，接触一氧化碳和高温人数339人，接触噪声人数为1001人，接触职业危害的人数约占职工总人数的89.3％。

2.2 生产环境职业危害测定情况

2.2.1　历年职业危害监测结果　从表1可以看出，10a粉尘监测结果平均合格率为42.44％，以1995年合格率最高，2001年合格率最低。1997年以前粉尘平均合格率高于1998年以后粉尘平均合格率，二者差异有非常显著性（χ²=38.59,p<0.01），我们认为，这是由于1997年以前，各单位对防尘工作比较重视，先后上了一些除尘设施，并加强管理和维修，大大降低了车间环境的粉尘浓度。而1998年以后，由于受市场经济的冲击，各单位盲目贷款，搞扩建，经济状况日趋恶化，而各项防尘措施又没有得到实际落实，致使出现粉尘污染回升的局面。

　　表1　肥城市水泥制造业历年职业危害监测结果比较

　　

　　10a噪声监测结果，1996年合格率最高，1998年合格率最低，10a平均为33.22％。噪声平均合格率各年度之间差异无显著性（χ²=4.97,p<0.05），反映1997年以前，车间环境一氧化碳浓度较高，1998年以后有所好转，与企业更新设备，并加强管理和维修及职工的素质提高有关。

2.2.2　不同种类浓度测定结果　生料系统10a共监测粉尘点851个，最高浓度为513.5mg/m³，平均浓度为23.9mg/m³，超过国家标准（2mg/m³）10.95倍；熟料系统10a共监测粉尘点763个，最高浓度为748.7mg/m³，平均浓度为29.1mg/m³，超过国家标准（6mg/m³）3.85倍。见表2。

　　表2　肥城市水泥制造业不同种类粉尘浓度测定情况（mg/m³）

　　

2.2.3　粉尘分散度测定　石灰石破碎及生料系统粉尘粒径以2～5μm以下的尘粒，见表3。

　　表3　肥城市水泥制造业不同种类粉尘分散度测定情况

　　

2.2.4　粉尘游离二氧化硅含量测定　各类粉尘中游离二氧化硅含量最高的为红粘土，占54.26％，最低的为水泥尘，占6.06％。石灰石占9.84％，煤尘占6.79％，生料占17.23％，熟料占8.82％。

2.3　职业性查体结果　10年中每2～3a进行1次职业性查体，共计2976人，占应查人数的90％以上，其中接尘人员查体1725人，接触噪声人员查体938人，接触一氧化碳和高温人员查体313人，共检出Ⅰ期以上尘肺病人5例，占受检人数的0.29％，检出轻度以上噪声性耳聋病人132例，占受检人数的14.07％；检出慢性一氧化碳中毒病人2例，占受检人数的0.64％，10a共检出各种职业病人139例，检出率为4.67％，见表4。

　　表4　肥城市水泥制造业10年职业病检出情况

　　

　　据统计，10年间共检出疑似尘肺病患者（0⁺）211人，占受检人数的12.23％；检出高频听力损伤患者379例，占受检人数的40.41％；10年间共发生急性一氧化碳中毒和高温中暑病人15例，占接触人数的4.42％。

3 讨论

　　近年来，有些学者提出，任何粉尘均可引起不同程度的肺组织纤维化，表现在X线片上的各种改变，长时间接触噪声、听觉器官首先受损伤，最终导噪声性听力损伤与耳聋。通过连续10a对我市9家水泥厂职业危害调查结果表明，粉尘浓度平均合格率仅为42.44％；噪声平均合格率为33.22％；一氧化碳平均合格率为59.43％；粉尘受检人数1725人，查出Ⅰ期以上尘肺病人5名，占受检人数的0.29％；噪声受检人数为938人，诊为轻度以上噪声性耳聋病人132名；检出率为14.07％；一氧化碳慢性中毒病人2人，占受检人数的0.64％。综上所述，该调查结果表明，我市水泥制造业、粉尘、噪声、一氧化碳等职业危害是严重的，我们认为，尽管有些水泥厂已实现部分半自动化和湿式作业，但工人素质差，劳动强度大，接触职业危害时间长，片面追求经济效益而忽视职业危害，使尘肺等职业病发病率有增无减。因此，建议认真贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》和有关劳动卫生工作，切实加强劳动保护，加强防尘、防噪声的技术改造，减少和控制职业病的发生。劳动卫生部门要加强监督和业务指导，保生产企业健康的发展。