摘要：目的]探讨高岭土加工作业对工人健康的影响。[方法]对本市3间高岭土加工企业进行职业卫生学调查，同时以该企业136名工人为调查对象进行职业健康检查。[结果]工人鼻、咽喉疾患及呼吸道刺激症状与对照组比较，差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]该结果与生产环境中SO2超标有关，建议改善作业环境，加强该行业职业卫生管理。

    广东省茂名是高岭土储存量最大的地区之一，为了谋求更大经济效益，近几年来很多集体、个人开办了高岭土加工企业。高岭土在加工过程中存在SO2、噪声、粉尘等多种有害物质。本文对茂名市郊三间乡镇加工企业进行了职业卫生学调查，同时对该企业工人进行了职业健康检查，侧重上呼吸道的鼻、咽、喉检查。现将结果报告如下。

　　1对象与方法

    1.1对象

    选择茂名市郊3间建厂时间较长的乡镇加工企业，直接从事高岭土加工作业的工人136人(其中女工48人)作为接触组，平均年龄35(18~58)岁，平均工龄8.5(1~12)年。对照组为不接触有害作业的其他工人122人，其年龄、工龄构成与接触组相近似。

    1.2职业健康检查内容

    专业人员对职业史、病史进行问诊;体检项目包括:内外科、血压、心电图、胸片、血尿常规、肝功能、重点五官科检查。

    1.3现场卫生学调查

    按照卫生部《卫生防疫工作规范》要求，进行现场卫生学调查。SO2的测定，采用盐酸副玫瑰苯胺分光光度测定方法(GB/T16025-1995)。

　　2结果

    2.1基本情况

    我们所调查的3间企业都是建厂时间较长的企业，规模相对大些，所从事高岭土加工作业工人流动性小、工作岗位较固定，工人平均工作时间为8 h/日，各厂生产车间均装有通风排气扇，但生产工人没有佩戴防毒口罩上岗。主要生产工艺流程:选矿→漂白→压滤→包装。

    2.2生产车间环境检测结果

    对调查的3间企业作业场所共采样46份空气样品，进行了SO2测定，结果:高于国家卫生标准(15 mg/m3)的有23份样品;其中漂白车间测定12份样，合格7份样，合格率58.3%;压滤车间测定26份样，合格10份样，合格率38.5%;包装车间测定8份样，合格6份样，合格率75.0%，见表1。

　　2.3职业健康检查结果

表1 生产车间SO2浓度测定结果(mg/m3，×10-2) 

表2 接触组与对照组多发病的比较(×10-2)

　　注：*：与对服组相比P＜0.05，**：与对照组相比P＜0.01

　　2.3职业健康检查结果

    直接从事高岭土加工作业接触有害作业组的136名工人中，发现鼻部疾患27人(19.8%)，咽喉疾患24人(17.6%)，自觉胸闷、咳嗽、流泪等刺激症状39人(28.7%)，分别高于对照组，差异有统计学意义，见表2。其他疾病发生比较少，故未进行比较。

　　3讨论

    SO2属于中等毒类物质。目前认为SO2的中毒症状主要由于其容易被黏膜的湿润表面所吸收而生成亚硫酸，一部分进而氧化为硫酸，因此它对呼吸道和肺血管的反射性收缩，也可引起分泌增加及局部炎症反应，甚至腐蚀组织引起坏死。SO2还可与血中硫酸素结合，降低其活性，影响体内维生素C平衡，破坏蛋白质和糖代谢，抑制肝、脑、肾和肌肉的氧化解毒过程，抑制氨基酸的氧化脱氨基作用和丙酮酸的氧化作用;亚硫基离子和氧生成的游离基可切断脱氧核糖核酸(DNA)链，造成DNA损伤。长期吸入低浓度SO2可有头昏、头痛、乏力等全身症状，常有鼻炎、咽喉炎、支气管炎等疾病发生。

    通过本次调查，我们得知高岭土加工作业环境主要有害物质是SO2，其中压滤车间SO2超标最严重，漂白、包装车间次之。对作业工人的主要影响是鼻、咽喉部疾病和呼吸道刺激症状;长期在这样的环境工作，若不做好防护，有发生职业中毒的危险。依照本结果，我们建议:(1)高岭土加工作业存在多种职业病危害因素，有关部门应进一步加强对该类企业的管理，投产前实行卫生“三同时”审查。(2)对企业管理者和工人预防观念的教育是最根本而有效的预防措施，加大职业病防治知识健康教育的力度，提高企业领导及工人的职业病防治意识，改造作业环境，加强通风排毒设施，减少有毒物质的产生及漫布，防止职业中毒事故发生。