为了探讨石棉肺和恶性肿瘤、肺癌关系，加强预防措施，延长石棉肺病人寿命，我们对长春市石棉厂石棉肺患者死亡原因进行了回顾性调查。

1　对象和方法

1.1　回顾性调查1963～2002年，经长春市职业病诊断组诊断的石棉肺患者。
1.2　每个石棉肺患者按着统一表格填病例卡。
1.3　死亡病人的调查填卡后到病人诊断或死亡医院查阅病历，还查阅工会丧葬补助费登记簿核对。死亡诊断Ⅰ、Ⅱ级者超过98％。
1.4　以2002年长春市居民死亡统计作对照分析。

2　调查结果

2.1　1963～2002年石棉厂共诊断169例石棉肺患者，其中Ⅰ期149例，Ⅱ期15例，Ⅲ期5例。其间死亡60例，死亡率为35.50％。各期死亡情况见表1。
　

2.2　死亡构成比，恶性肿瘤在死因中居第一位，恶性肿瘤中肺癌居第一位。恶性肿瘤死亡率为11 834∕10 万，肺癌死亡率为7 100∕10 万，明显高于长春市居民和石棉工人死亡率。见表2、表3。
2.3　恶性肿瘤、肺癌、肝癌相对危险度(RR) 。恶性肿瘤、肺癌、肝癌相对危险度经统计学处理有显著性差异，见表4。
2.4　死亡年龄60名死亡病例中死亡年龄最大78.33岁，最小30.58岁，平均61.83岁。
2.5　恶性肿瘤接尘工龄最长32.67年，最短5.33年，平均16.12年。潜伏期最长37.41年，最短16年，平均28.19年。

3　讨论

　　据国外报道，石棉肺合并肺癌死亡率比较高，德国17％，英国14.7％。本调查中发现死因构成比中恶性肿瘤居第一位占33.3％，恶性肿瘤构成比中肺癌占60％居第一位，肺癌相对危险度176.13有显著性差异，这与国外报道一致。肝癌死亡率在恶性肿瘤构成比中居第二位，相对危险度为97.74，有显著性差异，这个结果符合石棉肺病人消化道癌相应增高的报道。石棉肺死亡率为35.50％，平均死亡年龄为61.83岁，确诊石棉肺至死亡年限平均为5.02年。恶性肿瘤特别是肺癌严重影响石棉肺患者的寿命，因此认为石棉作业工人应定期体检，拍胸片，以便早期发现，早期治疗。石棉肺引起恶性肿瘤潜伏期(从接触石棉尘开始到发病) 国外一般认为20～30年。本次调查潜伏期最长27.41年，最短16年，平均28.19年。接尘工龄最长32.67年，最短5.33年，平均16.12年。合并恶性肿瘤的病人接触粉尘时间大多数是在该厂粉尘浓度高的50、60年代初，并且以含高浓度粉尘的原料车间的解棉工和梳棉工为主，这表明石棉肺合并恶性肿瘤特别是肺癌与石棉粉尘浓度有关。