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工程名称
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施工单位
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工程地点
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安装负责人
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设备型号
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设备编号
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项 目
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验 收 内 容
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结果记录
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安 全
保 险
装 置
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超高限位器和力矩限位器是否灵敏、可靠
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吊钩是否有裂纹、变形、磨损，保险装置是否可靠
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扒杆组装是否符合设计要求
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钢 丝
绳 与
地 锚
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钢丝绳规格是否正确，断丝和磨损是否达到报废标准
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滑轮是否与钢丝绳相适应，是否固定牢靠
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缆风绳规格是否达到施工方案要求，与地锚连接是否牢固
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地锚埋设是否符合设计要求
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吊点
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吊点选择是否正确
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索具选用、绳径倍数是否满足设计要求
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指挥信号
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指挥信号是否符合国家标准规定，是否能保证司机看到和听到
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地耐力
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作业区路面地耐力是否符合该机说明书要求。作业道路是否平整坚实
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地面平整与地耐力不能满足要求时，地面铺垫措施是否符合要求
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验收结论
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验收人签字：
公司设备部门： 公司安全部门：
项目负责人： 项目机电工长：
项目安全员：
验收日期： 年 月 日
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