申请单位 | |||||
单位地址 | |||||
单位性质 | |||||
员工总数 | 人 | 专职安全管理人员 | 人 | 特种作业人 员 | 人 |
法定代表人 | 电 话 | 传 真 | |||
联 系 人 | 电 话 | 传 真 | |||
手 机 | 电子信箱 | ||||
本次申请标准化达标级别：□一级 □二级 □三级 | |||||
隶属企业集团名称： | |||||
已取得的职业健康安全管理体系认证证书、名称、编号和发证机构： | |||||
企业自评得分： | |||||
企业自评结论： 法定代表人(签名)： （申请单位盖章） 年 月 日 | |||||
企业主管单位意见： 有关负责人(签名)： （单位盖章） 年 月 日 | |||||
电监会派出机构审查意见： 有关负责人(签名)： （单位盖章） 年 月 日 | |||||
电监会审查意见： 部门负责人(签名)： （单位盖章） 年 月 日 | |||||
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