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PDCA循环法在门急诊输液安全管理中的应用

文档作者：孙树英		点击数：	更新时间： 2022年11月28日
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医学杂志2011年第27卷第l7
． 医院管理·
PDCA循环法在门急诊输液安全管理中的应用
孙树英
摘要 目的：探讨PDCA循环法在门急诊输液安全管理中的应用。方法：运用PDCA循环法加强门急诊
患者输液的安全管理，提高护理质量。调查统计PDCA循环法施行前后输液相关安全事件发生率、护士依从
性、患者满意度。结果：PDCA循环法施行后，门急诊输液相关安全事件发生率明显降"ffv(P<0．01)；护士依
从性及患者满意度明显提高(P<0．01)。结论：运用PDCA循环法可以有效提高门急诊输液安全管理质量。
关键词输液； PDCA循环； 护理管理
PDCA循环由美国著名质量管理专家戴明于
20世纪50年代初提出，又称戴明环，指在一切管
理活动中，为提高管理质量和效益所进行包括计
划(plan，P)、实施(do，D)、检查(check，C)和处理
(action，A)4个阶段的循环过程E 。静脉输液是医
疗工作中应用最广泛的治疗手段之一 ，尤其门急
诊输液对于救治危重患者起着举足轻重的作用。
因为我院是本县最大一所综合性医院，患者多，护
士少，尤其急诊科护士既要承担各种抢救任务，又
要承担相当大一部分的输液任务。工作量多，与患
者沟通机会少，容易产生差错事故．增加患者不满
情绪，给护理安全带来一定的隐患。2010年6月，
我院针对目前输液存在的安全隐患，运用PDCA
循环法加强门急诊患者输液的安全管理，取得满
意效果，现报告如下
1 临床资料
我院每日门急诊输液量约为300人次．PDCA
循环法施行前的2010年4月和5月在我院门急
诊输液的患者共17 866例次，PDCA循环法施行
2个月后的2010年8月和9月在我院门急诊输液
的患者共18 024例次， 以上述4个月在我院门急
诊输液的患者为本文调查统计对象．对PDCA实
施前后输液相关安全事件(含及时发现未进行的
错误)发生例数、护士自觉遵守规章制度和操作规
程的依从性及通过问卷调查形式获得到的患者满
意度进行比较
2 PDCA循环法的运用
2．1 计划(P)
2．1．1 制定质量标准根据我院门急诊实际情况
分三方面建立输液质量标准，一是基础质量标准，
doi：1O．3969／j．issn．1006—5725．2011．17．070
作者单位：311400 浙江省富阳市人民医院
包括着装整洁：规范洗手，戴口罩；输液相关用物
准备；查对输液卡及药物；检查好药品质量及配伍
禁忌等。二是各环节质量标准，包括输液流程、输
液操作规程；三是终末质量标准，包括操作熟练，
做到“眼明手快、一针见血”，能迅速排除输液故
障；遇输液反应能积极配合医生进行处理；并对患
者对护理服务的满意度及是否发生护理差错等进
行打分评定。
2．1．2 制定岗位职责．健全规章制度建立和不
断充实、修改、完善各项规章制度，制定各项工作
计划和考核目标：依据岗位实际情况，制定各班岗
位职责，使人员配置合理；护士弹性上班，确保患
者需求：明确分工，使每项工作都有专人负责，落
实到位，做到忙而不乱。
2．1．3 提升业务水平，提高个人修养 加强业
务学习，提高护士的依从性：开展岗位练兵，提
高专业技术水平，减少因知识欠缺和护理盲点而
引发的医患纠纷：培养护士的语言沟通能力，提
高个人修养，对患者做到不急不躁，不吵不闹，
凡事能有理有据．尽量减少因态度不好或理解有
误而致的不良事件发生：降低门急诊输液相关
安全事件的发生率，使患者对护理服务满意率达
到>95％。
2．2 实施(D)
2．2．1 根据质量标准进行设置、培训和开展日常工
作 (1)护理人员搭配合理，护理设施齐全，所有物
品摆放合理，用后及时归位。减少误拿误用机会。
(2)专业知识培训1次／月，掌握输液工作流程，严
格执行输液操作规程，具有熟练的操作技术和技
能。掌握药物过敏反应知识，加强医护合作，医嘱在
确定无误后方执行 (3)培养急救意识和干练的工
作作风，开展急救演练。掌握急救流程。(4)改善输
液室环境，做好科普知识宣传及健康文化氛围建
实用医学杂志2011年第27卷第17期
设。(5)加强护理人员素质培训，培养良好的医德
医风，发扬团队精神，培养医患沟通技巧。
2．2．2 健全管理体制认真执行各项规章制度，
切实履行岗位职责，全员参与，全程监控，发挥考
评功效，分工合作，完成考核目标。成立质控小组，
建立质控登记本，专门负责对输液安全、护理质量
进行监督检查。
2．3 检查(C) 定期进行业务理论和操作考试，
护士长每周1 2次提问检查“三基”知识掌握情
况。不定期跟踪岗位班次，检查质量标准落实情
况。推行岗位及小组互查，相互监督，共同进步。
质控小组督查日常工作。发现问题，分析原
因，及时反馈给护士长。定期问卷调查了解输液流
程是否合理，输液环境、护理服务是否满意。从而
判断输液安全管理是否到位。
2．4 处理(A) 每月邀请患者、医师及护理部主
任对护士业务水平、工作表现进行考核评比，评选
出最佳护士给予表彰，对考核不合格护士进行批评
教育，并与奖金挂钩。每月召开科室质控会议，分析
薄弱环节和质量问题，找出输液过程中的安全隐
患，采取措施制定合理计划进入下一个PDCA循环。
3 统计学处理
统计学分析采用xz检验。
4 结果
与PDCA循环法实施前相比．PDCA实施后输
液相关安全事件(含及时发现未进行的错误)发生
例数明显降低。护士自觉遵守规章制度和操作规
程的依从性及通过问卷调查形式获得的患者满
意度明显提高，差异有统计学意义(P<0．01)。见
表1。
表l PDCA实施前后输液安全事件、护士依从性及
患者满意度比较 例(％)
注：与实施PDCA前比较． P

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