员工工伤事故报表
单位 |
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姓 名 |
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性别 |
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年龄 |
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工种 |
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家庭详细住址 |
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参加工作时间 |
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联系电话 |
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事故发生时间 |
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事故地点 |
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受伤部位 |
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受伤程度 |
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就诊时间 |
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出院时间 |
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救治单位名称 |
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身份证号 |
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详细事故经过及原因(可附页): |
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证明人签名 |
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身份证号 |
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性别 |
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年龄 |
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岗位工种 |
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职务 |
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事 故 处 理 情 况
事 故 责 任 分 析 |
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预防事故重复发生的整改措施 |
单位(盖章): 主管(签字): 时间 |