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编号：
施工单位
工程名称
送达时间
工程地点
存在隐患
经监督检查，存在下列安全隐患：
整改要求
施工单位安全负责人：（签字）
年 月 日
现场监理人员：（签字）
安全监督员：
（签 字）
注：1、本表一式五联，建设、施工、监理、监督单位、安全监督员各一份。
2、整改完毕，填写《隐患整改报告书》，报当地安全监督机构。
隐患汇总及治理验证效果评估记录隐患汇总及治理验证效果评估记录（台…生产场所临界量表库区（库）临界量表贮罐区（贮罐）临界量表危险化学物品混存性能互抵表甲类物品库房与建筑物的防火间距表库房的耐火等级、层数和建筑面积表
机械设备检查维修保养记录表新工人三级安全教育记录卡动火作业审批表班组班前安全活动记录安全教育记录表接地电阻测试记录表安全生产隐患排查治理整改台账2011年度安全生产目标考核表
