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检查单位 |
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检 查 人 |
| 检查日期 | 20 年 季度 |
序号 | 检 查 内 容 | 检查情况及整改情况 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
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| □符合要求 □不符合要求 |
不符合要求处整改情况:
签名: 年 月 日 |