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职业健康管理知识精讲

		点击数：	更新时间： 2024年08月10日
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职业健康管理知识宣讲

培训日期：
培训讲师：
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职业安全健康概述
职业危害因素分类
企业职业病管理
典型劳工职业病纠纷事件解析
企业职业健康管理档案及维护
目录
职业安全健康概述
1
健康是人全面发展的基础
没有健康，就没有个人的事业成就和家庭幸福
没有健康，就没有富有活力和创造力的社会人力资本

国内职业安全健康现状

职业危害分布广，接触的人群多，职业病发病居高不下
职业病危害流动性大，危害转移严重
群发性职业危害事件时常发生，影响极大
职业危害造成的经济损失巨大
企业可能因职业健康问题面临非关税贸易壁垒
主要特点：职业病集中爆发趋势明显
引  言
看看我国的职业卫生现状
职业病	29972	29180	31789	26756	23497	27240
尘肺	26873	26081	27792	22790	19468	23812
2015-2019年我国职业病发病情况统计
职业病种类分布（2019年）

《职业病分类和目录》 （国卫疾控发〔2013〕48号）
10大类132 种
职业性尘肺病（12+其他）及其他呼吸系统疾病(6种)
职业性放射性疾病（10+其他）
职业性化学中毒（59+其他
物理因素所致职业病（7种)
职业性传染病（5种）
职业性皮肤病（8+其他）
职业性眼病（3种）
职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）
职业性肿瘤（11种）
其它职业病（3种）
国内职业安全健康现状

职业健康相关法律法规

《中华人民共和国职业病防治法》2011年主席令第52号，2018年修正
《职业病危害因素分类目录》国卫疾控发【2015】92号
GBZ 1-2010工业企业设计卫生标准；GBZ188-2014 职业健康监护技术规范；
GBZ/T 225-2010用人单位职业病防治指南；GBZ 158-2003工作场所职业病危害警示标识；GBZ2.1-2019工作场所有害因素职业接触限值

《职业健康检查管理办法》国家卫生健康委员会令2号，2019年修正
《用人单位职业健康监护监督管理办法》2012年安监总局第49号令
《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》（2002年国务院令第352号）

《职业卫生技术服务机构管理办法》国家卫生健康委员会令4号，2020年实施

《职业病诊断与鉴定管理办法》卫生部第91号令，2013年4月10日起施行

《职业病防治法》劳动过程中的防护与管理
建立职业卫生责任制
法定代表人负责制、职能机构及人员配备、层层落实责任
职业危害登记申报制度
工作场所危害控制制度
工作场所危害监测评价、危害警示标志、危害控制措施
劳动者健康监护制度
岗前、在岗中、离岗时健康体检规定，紧急情况下应急体检规定健康监护档案
作业管理制度
上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定
紧急情况下应急体检规定
健康监护档案
对粉尘、放射性、急性职业危害的特别规定
控制职业危害转移的规定

配备防护设施、治理职业危害
作业场所危害检测与评价管理
职业病报告义务
对职业病患者的救治、安置
依法参加工伤劳动保险
《职业病防治法》用人单位的义务
落实职业危害治理和职业病防治经费
建立危害监测和劳动者健康档案
未成年工、女工保护
劳动者健康监护
危害告知
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备注：<国务院安委会关于进一步加强安全培训工作的决定>
 树立培训不到位是重大安全隐患的理念，落实安全培训法律制度

备注：*
备注：*

《职业病防治法》劳动者职业卫生保护权利
因劳动者依法行使正当权利而降低其工资、福利等待遇或者解除、终止与其订立的劳动合同的，其行为无效。
获得职业卫生教育、培训
获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务
知情权
了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果、防护措施
要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件
批评、检举、控告权
对本单位安全生产工作中存在的对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告 
停止作业权
拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业 
民主管理、建议权
参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。
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7

《职业病防治法》维护和保障职业病人的权益
职业病诊断
职业病诊断
具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构
经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格
执业医师
依法取得职业病诊断资格
诊断人员
劳动者有选择诊断地的权利
诊断原则
职业史、危害接触史
现场危害调查评价
临床表现、辅助检查
三人以上集体诊断
推定诊断原则
诊断医师共同签署
诊断机构审核盖章
《诊断证明书》

《职业病防治法》维护和保障职业病人的权益
诊断争议鉴定
省级卫生行政部门设立专家库
诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请
鉴定委员会的组成及其专家抽取办法
两级鉴定，省级鉴定终结
回避原则
用人单位举证责任
提供现场危害监测资料
提供劳动者健康监护资料
费用由用人单位承担

《职业病防治法》维护和保障职业病人的权益
保障方面的规定
疑似职业病人获得诊断保障
职业病人待遇保障
就医、治疗、康复、工作安排
经济补偿
费用承担责任
用人单位变更时职业病人的安置
用人单位必须依法参加工伤保险义务
2
职业危害因素分类
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职业病危害因素
是指工作场所中存在或产生的对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。
主要包括：各种有害化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生或存在的其他职业性有害因素。
按危害因素性质分
粉尘类（52种）
化学因素类（375种）
物理因素类（15种）
放射因素类（8种）
生物因素类（6种）
其他因素类（3种）
化学因素
工业毒物
生产性粉尘
如铅、苯、汞、锰、一氧化碳、氨、氯气等。
如矽尘、煤尘、石棉尘、水泥粉尘、有机性粉尘、金属粉尘等。
物理因素
异常气象条件
非电离辐射
其他因素
紫外线、红外线、微波、激光、工频电磁场、高频电磁场、超高频电磁场
高温（中暑）、低温、高气压（减压病）、低气压（高原病）、高原低氧。
噪声和振动
皮毛的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌、布鲁杆菌、森林脑炎、病毒、有机粉尘中的真菌、真菌孢子、细菌等。
粉尘
放射性因素
电离辐射、放射性物质、氡铀等
XY射线、α、β、γ射线和中子、质子、重离子、感生放射性、氡及其短寿命子体、铀及其化合物。
金属烟、井下不良作业条件、刮研`作业
其他因素
生物因素

如：苯、甲苯、二甲苯、汽油、石油溶剂、甲醛等
职业危害因素对人体的影响
有机蒸气中毒
苯中毒对身体的危害归结为三种：致癌、致残、致畸胎
刺激呼吸道、眼结膜及咽充血、头晕、头痛、恶心、胸闷、四肢无力、意识模糊
对神经系统具有较高的亲和力和毒害作用，引起慢性中毒；对呼吸道黏膜具有刺激作用；引起皮肤干燥皲裂、角化和慢性皮炎
刺激粘膜、上呼吸道、眼睛和皮肤，皮炎
苯
二甲苯
汽油
甲醛

如：铅、锰、镉、铍等
焊接金属烟尘中毒
铅
神经、消化、造血、肾损害
镉
肺癌肝肾损害皮肤癌骨软化症
锰
金属烟热、尘肺、精神损害
患者主要表现为胸闷、胸痛、气短、咳嗽等呼吸系统症状，并伴有头痛、全身无力等病症，肺通过气功能也有一定程度的损伤。
职业危害因素对人体的影响

噪声造成的健康危害
噪音会严重影响听觉器官，甚至使人丧失听力，甚至使人通过神经系统的作用而“波及”视觉器官，使人的视力减弱。
高血压
失眠
没有食欲，胃溃疡
对生殖系统有不良影响
影响生活
易怒
疲乏
注意力无法集中
焦虑和紧张
职业危害因素对人体的影响
焊接弧光辐射危害
人体免疫力下降、新陈代谢紊乱、记忆力减退、提前衰老、心率失常、视力下降、听力下降、血压异常、皮肤产生斑痘、粗糙，甚至导致各类癌症等；男女生殖能力下降、妇女易患月经紊乱、流产、畸胎等症。

强可见光
短暂失明
视网膜灼伤
紫外光
电光性眼炎
电弧眼
白内障
晒黑
皮肤癌
红外光
白内障
视网膜和角膜灼伤
职业危害因素对人体的影响
3
企业职业病管理
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职业危害防护措施
使用个人防护用品
采取工程控制措施
危害预防控制策略

做好职业防护设备的日常点检，确保装置正常运行，管道无破裂、泄露、堵塞；集尘风罩完好有效；闸板和阀门开关灵活、可靠，无泄露；滤料有效；PE线可靠；不产生二次扬尘或污染。
呼吸危害工程控制措施
职业危害防护措施
个人防护用品是最后一道防线
头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
安全帽是保护头部最常用的保护工具，是作业人的保护神。
安全帽的防护作用
如何正确佩戴安全帽
防止物体打击伤害；防止高处坠落伤害；防止机械性损伤；
防止污染毛发伤害。
佩戴方法：将安全帽戴正，拉紧下颏带（留一指头缝隙）后帽箍调到合适位置并拴系牢固，以防帽子滑落与碰掉。

常见个人防护用品
备注：*
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佩戴安全帽前，应检查各配件有无损坏，装配是否牢固，帽衬调节部分是否卡紧，绳带是否系紧等，确信各部件完好后方可使用；
V型塑料安全帽决不能接触油漆、溶剂、汽油或类似物质，可用中性皂液或温水洗涤；
安全帽使用超过规定限值，或者受过较严重的冲击后，虽然肉眼看不到损伤痕迹，也应予以更换。一般塑料安全帽使用期限为两年半。
安全帽使用注意事项

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*

安全帽的保养要求

冠带不能碰到帽壳；
不要在帽壳上钻孔、油漆或加固定装置；
不要使用未经批准的附件；
存放在清洁、干燥的地方，避免高温和阳光直射；
建议用温和的肥皂和温水清洗
头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
即：听力保护设备耳塞、耳罩
防护用品
防护标准
使用原则
目的
8小时内平均85dBA
常规性的短期接触：100dBA；瞬时接触（峰值）：140dBA
噪声超标时强制使用；对噪声水平或其影响有疑问而无法判断，建议使用
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02
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将噪音降低至安全水平较理想为 75-80 dBA
头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护

常见个人防护用品
备注：*
耳塞
耳罩
特点：
结构简单；体积小，携带方便；廉价
分类：
一次性使用；可重复使用
特点：
佩 戴 舒 适；重 复 使 用；适用于需频繁戴上及取下的场所，及高噪声场所。

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
耳塞
耳罩
使用：
专人专用，使用前应确保耳塞和手都干净；
正确塞入：
用右手将左耳的外耳廓向后向上, 将耳塞捏成细圆形；旋转塞入直至紧贴
使用：
调节头箍至合适位置；高噪声（> 100dBA）时须同时使用耳塞和耳罩。
头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护

常见个人防护用品
备注：*
耳塞
耳罩
清洁与保养：
可重复使用的耳塞要用温水及中性的清洁剂清洗；存放时应防止污染
保养/储存：
衬垫脏或损坏应更换；储存时应防污染

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*

手作为人员工作的劳动载体工具，直接关系到作业的成效及人体的安全。手、脚易受的伤害主要有以下几种：
刺伤
机械伤害
振动伤害
烧、烫、冻伤
电击伤害
化学伤害

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*

防护手套的作用
防止火与高温、低温的伤害
防止撞击、切割、擦伤、微生物侵害以及感染。
防止电、化学物质的伤害
防止电磁与电离辐射的伤害
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头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
橡胶手套：具有耐药、耐油、耐溶剂等作业，以及 电工作业使用。
根据不同的工作环境及工作类型可选用不同的防护手套
皮手套：用于一般作业和焊接作业的防护。
特殊手套：有防震、耐热、防切割、防寒等特殊作业 
棉手套：用于一般作业防护。

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
绝缘手套应定期检验电绝缘性能，不符合规定的不能使用
操作旋转机床禁止戴手套作业
橡胶、塑料等类防护手套用后应冲洗干净、凉干，保存时避免高温，并在制品上撒上滑石粉以防粘连。
防护手套使用注意事项

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
钢包头鞋：能经受落物冲击护足趾。
抗穿刺鞋：用于防止胶底被穿刺。
绝缘鞋：适用于在交流50Hz、1000Ｖ及以下或直流1500Ｖ及以下电力设备上工作时作辅助安全用具和劳动保护用品。
足部的防护用品主要有

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
防止物体砸伤或剌割伤害。如高处坠落物品及铁钉、锐利的物品散落在地面，这样就可能引起砸伤或刺伤。
防止高低温伤害。冬季在室外施工作业，可能发生冻伤。
防护鞋的作用
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头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
防护鞋的作用
防止酸碱性化学品伤害
防止触电伤害
防止静电伤害
在作业过程中接触到酸碱性化学品，可能发生足部被酸碱灼伤的事故。
在作业过程中接触到带电体造成触电伤害。
主要是引起心理障碍，产生恐惧心理，引起从高处坠落等二次事故。

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
眼睛和脸部是人体中较为脆弱的部位，在日常工作应该注意保护，常见的伤害有：
各种挥发性强的气体形成伤害性雾气，如酸雾。
金属碎屑、飞沫对眼睛造成的伤害。
热、光、射线等对眼睛造成的伤害。
如砂粒、粉尘,玻璃碎片等对眼睛造成的伤害。
如拳击、砖块、尖锐利器等对眼睛造成的伤害。
化学液体飞溅对眼睛造成的伤害
物理伤害
飞溅粉尘
液体飞沫
热光辐射
金属飞沫
雾气侵蚀

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
防护眼镜和面罩的作用：
防止飞溅物、碎屑、灰沙伤眼睛及面部
防止化学性物品的伤害
防止强光、紫外线和红外线的伤害
防止微波、激光和电离辐射的伤害
针对各种可能对眼睛和脸部产生的伤害，应根据不同的工作环境使用不同的防护用品。

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
电焊用头罩、面罩：
适用于电焊、电火花、强紫外线照射等情况。 
可阻隔飞屑 (玻璃碎片)、化学品飞溅及烟雾和保护眼睛。

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
防护眼镜和面罩使用注意事项：
护目镜要选用经产品检验机构检验合格的产品；
护目镜的宽窄和大小要适合使用者的脸型；
镜片磨损粗糙、镜架损坏，会影响操作人员的视力，应及时调换；
护目镜要专人使用，防止传染眼病；
焊接护目镜的滤光片要按规定作业需要选用和更换；
防止重摔重压，防止坚硬的物体磨擦镜片和面罩。

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
不要随意搓擦镜片以免刮伤、磨损；拿取眼镜时要用双手，从脸颊的正面戴上或取下，以免镜框变形；
佩戴时眼镜下端比上端较为贴近脸部：下端尽量贴近脸部，上端离眉毛约5mm为宜；
存放时镜片应朝向不易被损伤和污染的方向。
使用及维护：

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
目的：防止空气污染物进入呼吸系统及缺氧
空气
污染物
粉尘、气体、蒸汽
呼吸器
医学检查
密合性测试
使 用 前 的 准 备
确保身体条件不会受到呼吸器的影响
确保使用正确尺码的呼吸器

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
按压力形式
简易型口罩
按空气来源
空气净化式、供气式、正压式
防护对象
防尘、防化学蒸汽气体、复合型
按防护部位
全面罩、半面罩

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
04

03
02

01
识别侵害呼吸系统的物质
了解这些有害物质对人体的危害
选择适当的呼吸防护用品
正确使用呼吸防护用品
呼吸保护四步骤

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
1.把口罩拿在手里，鼻部轮廓边（窄边）贴近指尖，使头带自然下垂至手部以下；
2.把口罩放在额下，鼻部轮廓边（窄边）向上，口罩内边必须无压折。将顶部系带拉至头顶后部，将较短的底部系带拉过头部，在耳朵之下绕住头颈。在只有一根系带的情况下不能佩戴。当需要调整口罩的款式或尺寸时，必须进行合适度测试。
口罩的使用方法：

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
口罩的使用方法：

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
3.将口罩调整到舒适的位置；
4.每次进入污染场所，使用者必须检查口罩的气密性。检查方法是双手成杯状盖住口罩前方，迅速呼吸，口罩内部应产生负压。口罩边缘如有泄露，通过拉动口罩边缘使口罩复位来调节系带。重复这个过程直至气密性完好，否则求助你的指导者。口罩佩戴不当进入污染场所可能导致疾病或死亡。
常见个人防护用品
备注：*
呼吸防护用品的使用：
任何呼吸防护用品均有其局限性，使用者在使用前对此局限性应有清楚的了解；
使用防护用品之前，应仔细阅读使用说明书或接受适当的使用培训；
使用前应检查呼吸防护用品的完整性、使用性和气密性，符合有关规定才允许使用；必要时检查电池电压、气瓶气压等；
1
2
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头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
呼吸防护用品的使用：
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头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
进入有害环境之前，应先戴好呼吸防护用品。对于密合型布罩，应检查佩戴气密性，确保佩戴正确并气密；
在有害环境中的作业人员应始终佩戴呼吸防护作用品，必要时，可迅速离开有害作业环境，更换新的呼吸防护用品后再行进入；
在低温环境中使用的呼吸防护用品，其面罩镜片应具有防雾保明功能。
常见个人防护用品
备注：*
检查与保养：
应按使用说明书的要求，对呼吸防护用品定期进行检查和维护；
使用者不得自行拆卸滤毒罐或过滤盒以更换吸剂或滤料；
应按国家相关规定，定期到具有资质的锅炉压力容器监督检验机构检验高压气瓶。

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
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常见个人防护用品
备注：*
保管与储存：
呼吸防护用品应按规定置于包装或包装袋内，应避免面罩受压变形，滤毒罐应密封储存；
呼吸防护用应在清洁、干燥、通风良好的房间储存；
呼吸防护用品不能与油、酸、碱或其他腐蚀性物质一起储存；
应急求援用的呼吸防护用品应处于备用状态，并置于管理、取用方便的地方，放置地点不得随意变更。

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
1
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常见个人防护用品
备注：*
安全带作用：用于高处作业人员的防坠落保护及密闭室工作人员的救援。
安全带：由带子、绳子（安全绳）和金属配件组成。
头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护

常见个人防护用品
备注：*
使用方法：高挂低用安全带使用时应系紧在腰部,挂钩应扣在不低于作业者所处水平位置的固定牢靠处。应注意经常检查安全带缝制的挂钩是否完好可靠,发现磨损要及时修理、更换 。

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
安全带使用时注意事项：
在使用安全带时，应检查安全带的部件是否完整，有无损伤，金属配件的各种环不得是焊接件，边缘光滑，产品上应有“安鉴证”。
使用围杆安全带时，围杆绳上有保护套，不允许在地面上随意拖着绳走，以免损伤绳套，影响主绳。
悬挂安全带不得低挂高用，因为低挂高用在坠落时受到的冲击力大，对人体伤害也大。

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
常见个人防护用品
备注：*
安全带使用时注意事项：

头部防护
听力防护
手和足部防护
眼和脸部防护
呼吸防护
高空作业防护
安全带严禁擅自接长使用。如果使用3m及以上的长绳时必须要加缓冲器，各部件不得任意拆除。
安全带每12月检查一次；6月未使用，在使用之前需检查；有效使用后需更换；
安全带使用2年后，应做一次抽检；
安全带的使用期限为3~5年，发现异常应提前报废。
常见个人防护用品
备注：*
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典型劳工职业病纠纷事件解析
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案例一：许昌苯中毒事件
许昌苯中毒事件是许2010年1月-2月昌龙30余名职工因长期接触苯，而导致的慢性重度苯中毒事件。
2010年2月4日，龙正美发饰品有限公司“三联机”车间的5名职工因身体不适先后到许昌市中心医院就诊。得知这一情况后，许昌市组成联合调查组对该公司作业场所进行了现场检查检测，结果发现，空气苯浓度超过国家标准近3倍。经对“三联机”车间职工进行体检筛查，确认有35人血液指标异常。后经许昌市疾控中心诊断，28人为职业性慢性苯中毒。
备注：苯、二甲苯列为室内污染控制项目，将室内苯浓度限定为0.9毫克/立方米 
备注：*
苯中毒相关人员之一张爽主要是车间工人，机车操作员。在操作过程中需要用胶把头发沾住，而胶里面含有甲苯。工作形式是计件工资，没有基本工资。加班一般工作要14个小时，不加班也要工作连班，就是再加两个小时。没有节假日，请假没有工资。没有签订书面劳动合同，更没有任何的保险。企业在入职和在岗期间未做任何岗位培训，从进厂到住院前没有体检过，单位未公布职业病危害因素检测、评价结果，无任何的个人防护用品。
工作封闭，通风条件差，一个车间一个排风扇，刺激性气味很浓。门上贴有“随手关门，否则罚款500”。
发病时浑身无力，洗澡时头晕，无法走路，恶心无食欲伴有牙龈出血，一直高烧不退。自己检查全血细胞减少，后诊断为再生障碍性贫血。怀孕3个多月，不得不做引产手术。2010年3月24日许昌市疾病预防控制中心做出的职业病诊断书。
检查出职业病后单位只报销了治疗费。工资、护理费、住院伙食补助金都没有发。

案例一：许昌苯中毒事件

前因
1、患者没有签订书面的劳动合同，没有告知职业病危害及其后果、防护措施等。
2、患者入职前没有进行入职前的职业培训，在岗期间也没有定期职业培训。
3、患者发病前，许昌龙正美发饰品有限公司从未进行上岗前、在岗期间的职业健康检查。
4、患者工作期间没有任何的个人职业病防护用品。容纳200多人的车间也只有一个排风扇。
5、患者长期加班，长期接触苯。
症状
浑身无力，恶心无食欲伴有牙龈出血，发烧。 
诊断结果
慢性重度苯中毒。（全血细胞减少症、再生障碍性贫血）
案例一：许昌苯中毒事件

事件处理
2010年2月21日，许昌市召开全市发制品企业职业健康危害紧急会议，要求对不符合安全要求、达不到安全生产标准的企业一律停产停业整顿。
截至2010年3月30日，全市73家发制品企业中，1家经过整改已恢复生产；7家经过初步整改，正进行试生产；1家无证生产的已被依法取缔；64家未整改到位的，继续实施停产整顿。
案例一：许昌苯中毒事件
2000年9月底，宝安某玩具厂接到一批手摇铃玩具加工订单，加工费10多万元，安排14名女工用“金虎牌”ABS514粘合。
10月10日，有13名女工出现头痛、头晕、呕吐，其中2人神志不清、抽搐，被诊断为职业性二氯乙烷中毒。
经治疗后，有12人完全康复，另1人（黄某）昏迷15天后才救醒。
2001年2月14日，黄某被转到广东省中毒急救中心住院治疗至2004年6月4日出院，出院证明治疗结果为好转。
中毒患者黄某出现意识障碍、抽搐、昏迷
粘合现场

案例二：生产线上中毒“私了”之后反悔
黄某医疗期间的医疗费用27.6万元及伙食费1.5万元，总计约29.1万元，全部由该玩具厂支付。
2004年4月开始，黄某家属会同省妇联法律服务中心的律师分别到劳动保障部门询问工伤认定事宜。
社保局工作人员认为：黄某的职业病诊断书是2000年12月1日开具的，早就过了工伤认定的时效，只能通过协商解决。

案例二：生产线上中毒“私了”之后反悔
后续情况
2004年6月3日，由黄某父亲、妹妹及其委托律师与玩具厂共同协商，达成一致意见并签订了《协议书》。
《协议书》称：黄某为职业性二氯乙烷中毒住院治疗，现已治疗终结。经双方协商，达成如下协议：
1、甲方（即某玩具厂）补偿乙方（即黄某）各种工伤补偿共计人民币19.1万元整。
2、甲方另付乙方交通费用2000元整。
本协议生效后，对双方具有法律约束力，任何乙方都不得就此事再向对方提出任何要求。
该协议书由黄某父亲及其委托代理律师签名，并加盖了省妇联法律服务中心和某玩具厂印章。
次日，黄某办理出院手续。

案例二：生产线上中毒“私了”之后反悔
后续情况
2004年7月，黄某再次申请工伤认定，劳动部门于同年8月9日作出了《工伤认定书》，认定黄某属因公受伤。
2004年10月19日，黄某经深圳市劳动能力鉴定委员会评定为：三级伤残，且需二级护理。
2004年11月30日，黄某向宝安区劳动仲裁部门申请仲裁。
该劳动仲裁部门于2005年1月10日作出了仲裁裁决书：驳回申诉人（黄某）全部申诉的请求，仲裁受理费20元及处理费5646元，由申诉人承担。

案例二：生产线上中毒“私了”之后反悔
后续情况

案例二：生产线上中毒“私了”之后反悔
后续情况
黄某不服裁决，2005年1月24日向区人民法院提起诉讼，请求：
某玩具厂支付黄某一次性伤残补助金3万元
一次性工伤医疗补助金2万元
一次性伤残津贴14.5万元
护理费14.1万元
工伤停工留职期间工资6万元
住院期间伙食补助费2.7万元
住院期间护理费6.6万元
因工伤资料所支出的交通费3273元。
共计49.5万元，减除被告已支付的10万元，还应支付黄某39.5万元。

案例二：生产线上中毒“私了”之后反悔
裁决结果
二审法院依照《民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（三）项和《广东省工伤保险条例》第二十三条、第二十六条、二十七条的规定，判决：
一、被上述某玩具厂支付上述人黄某各项工伤待遇共计人民币40.4926万元，减除被告已支付的10.0333万元，还应支付黄某共30.4593万元；
二、驳回上述人黄某的其他上述请求；二审案件受理费人民币50元，由某玩具厂承担。
未办工伤保险有过错，“私了”协议显失公平。
此案经过一、二审法院审理，各方当事人争议的焦点问题主要是：上述人黄某的父亲和妹妹及其委托律师于2004年6月3日，与上述人某玩具车签订的《协议书》是否有效。
法院认为：用人单位有为员工办理工伤保险的义务，现上述人黄某发生职业病，应由某玩具厂承担起享有的工伤保险待遇，尽管上述人黄某与某玩具车签署的协议书声明协议生效后，对双方具有法律约束力，任何一方都不得就此事再向对方提出任何要求，但协议数额与上述人黄某依法应得赔偿数额相差较大，该协议显失公平；上述人黄某有权申请撤销、申请仲裁、要求相应的各项待遇，可视为其申请撤销该协议，故上述人黄某要求按法律规定计付其工伤待遇，合法有据，法院予以支持。

案例二：生产线上中毒“私了”之后反悔
裁决理由
用人单位未为劳动者办理工伤保险，违反了法定义务，应当承担由此带来的风险；
劳动者在发生工伤或患职业病后，应及时申请工伤认定。
我国现行民事法律制度中，对人身受到伤害要求赔偿的诉讼时效规定为1年。参照这一规定，工伤保险法规规定，工伤职工或者家属、工会组织在事故伤害发生之日或职业病确诊之日起1年内，可以直接向劳动保障部门提出工伤认定申请。
贸然使用成分和毒性不明的化学品非常危险。

案例二：生产线上中毒“私了”之后反悔
教训
5
企业职业健康管理档案及维护
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人员职责
职业病防治责任制度应具体包括主要负责人、分管负责人、管理人员以及劳动者等各类人员的职业病防治职责和义务
职业病防治责任制度还应包括职业卫生领导机构、职业卫生管理部门以及用人单位其他相关管理部门在职业卫生管理方面的职责和要求。
企业职业健康管理制度
1.责任体系
机构职责
主要包括《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）要求的管理制度。
（10+岗位操作规程+X）
内容
1.规章制度要有针对性，符合企业实际情况；
2.企业应按照规章制度抓好落实。
要求

2.规章制度
企业职业健康管理制度

规章制度应包括管理部门、职责、目标、内容、保障措施、评估方法等要素

职业病危害警示与告知制度
职业病危害项目申报制度
职业病防治宣传教育培训制度
职业病防护设施维护检修制度
职业病防护用品管理制度
职业病危害监测及评价管理制度
建设项目职业卫生“三同时”管理制度
劳动者职业健康监护及其档案管理制度
职业病危害事故处置与报告制度
职业病危害应急救援与管理制度

2.规章制度
企业职业健康管理制度
1.任职文件
职业病危害严重或劳动者100人以上的用人单位配备专职；其他的配备专职或者兼职。
1.职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件；
2.职业病防治年度计划及实施方案；
3.年度职业病防治计划实施检查表（表2-1）
3.管理机构

机构

管理
人员
档案
《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）规定了12项
企业职业健康管理制度
职业病危害项目申报(4.1)
查看是否有安监部门的申报回执，重要事项变更是否及时进行变更申报。
建设项目职业卫生三同时(4.2-4.4)
2012年6月1日后即第51号令颁布以来新建、改建、扩建和技术改造、技术引进建设项目
技术、工艺、材料（4.5-4.11）
1.生产工艺流程介绍；
2.可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表
3.主要原材料的MSDS。
不得转嫁（4.12）
1.外包合同（明确职业卫生管理责任）；
2.劳务派遣用工合同（与本单位职工获得同等劳动保护）。

4.前期预防

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D
企业职业健康管理制度
1.职业病危害项目申报表（网上打印）；
2.作业场所职业病危害申报回执（加盖安监部门公章或专用章）；
3.职业病危害项目申报承诺书；
4.工艺流程图。

职业病危害项目申报

形成
材料
企业职业健康管理制度

建设项目职业卫生三同时
职业病危害预评价
职业病防护设施
设计审查
控评及竣工验收
1.建设项目职业卫生“三同时”审查登记表；2.建设项目批准文件；
3.职业病危害预评价委托书与预评价报告；
4.建设单位对职业病危害预评价报告的评审意见；
5.安全监管部门审核批文；
6.建设项目职业病危害防治法律责任承诺书。
1．建设项目职业病防护设施设计专篇；
2．建设单位对职业病防护设施设计专篇的评审意见；
3.安全监管部门审查批文。
1.职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告；
2.建设单位对职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见；
3.安全监管部门验收批文
4.全套竣工图纸、验收报告、竣工总结
5.工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料
企业职业健康管理制度
工作场所基本条件
两个分开，不超标、不住人
应急与报警
报警、现场急救用品、冲洗设备；
放射场所安全连锁与报警
检测与评价
日常监测、定期检测、现状评价
警示与告知
警示标识、公示、告知
5.工作场所管理

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企业职业健康管理制度
安全联锁与报警
放射工作场所配置安全连锁与报警装置
应急
可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，配置现场急救用品和冲洗设备
应急与报警

报警装置
可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，设置报警装置
企业职业健康管理制度
1.职业病危害因素日常监测季报汇总表
2.日常监测记录。
定期检测
1.职业卫生技术服务机构资质证书；
2.职业病危害检测与评价报告书；
3.职业病危害因素检测评价合同书；
4.检测与评价结果报告（向安监局报告）。
现状评价
1.职业卫生技术服务机构资质证书；
2.职业病危害因素现状评价报告。
检测与评价

日常监测
企业职业健康管理制度

形成材料
1.工作场所警示标识一览表（表2-7）；
2.职业病危害告知书或劳动合同中告知；
3.职业健康检查结果、职业病和职业禁忌证告知签字。（可以并入健康监护档案）

现场要求
1.设置在办公区域的公告栏，公布职业卫生管理制度和操作规程等；
2.设置在工作场所的公告栏，公布存在的职业病危害因素及岗位、健康危害、接触限值、应急救援措施，以及工作场所职业病危害因素检测评价结果等。
3.产生严重职业病危害作业岗位设置警示标识和中文警示说明。
警示与告知
企业职业健康管理制度

警示标识设置
企业职业健康管理制度
工作场所职业病危害警示标识

有毒物品名称栏
警示标识栏
救援电话栏
职业卫生咨询电话栏
指令指示栏
应急处理栏
理化特性栏
健康危害栏
有毒物品通用提示栏
企业职业健康管理制度
配备防护设施并建立台账
及时检修维护，确保防护设施有效运行
重点是粉尘、高毒或放射性工作场所的防护设施

6.防护设施
维护
保养
企业职业健康管理制度
准备材料
职业病防护设施一览表
职业病防护设施设计方案、检测报告
职业病防护设施检修、维护记录

6.防护设施
企业职业健康管理制度
采购计划、发票；防护用品合格证书、产品说明书；领用和更换签字
通过教育培训和规章制度，督导劳动者正确佩戴个人防护用品 
佩戴与使用
采购、配备、发放

7.防护用品

企业职业健康管理制度
准备材料
1.个人防护用品采购记录及发票；
2.个人防护用品发放使用记录；
3.个人防护用品生产供货单位生产许可证等资质证明；
4.产品合格证、和特种劳动防护用品安全标志；
5.产品说明书 。
要求
个人防护用品的发放应当有劳动者本人的签字；要教育督促劳动劳动者正确使用

7.防护用品
企业职业健康管理制度
主要负责人和职业卫生管理人员
劳动者上岗前和定期职业卫生培训
8.教育培训

企业职业健康管理制度
准备材料
1.职业卫生培训计划；
2.主要负责人和职业卫生管理人员职业卫生培训合格证书；
3.年度职业卫生宣传培训一览表
4.培训通知、教材、记录、试卷、宣传图片、影像资料。
要求
对劳动者培训的内容应包括职业病防治的法律、法规、规章、国家职业卫生标准和操作规程及其他职业卫生知识；严重岗位的劳动者还应专门培训。
8.教育培训

企业职业健康管理制度
在岗期间
离岗时
上岗前
应急

9.健康监护
遵守职业健康监护的禁止性规定；如实无偿为劳动者提供健康监护档案；对接害劳动者适当给予岗位补贴
企业职业健康管理制度
异常结果处理记录
职业健康检查异常结果登记表；调岗通知书；职业病诊断证明书等
职业健康检查汇总报告或汇总表
职业健康检查机构资质证书
个人监护档案
劳动者个人信息卡；
岗位检测结果；
历次体检结果及处理情况；
历次体检表及诊疗资料
职业健康检查汇总报告或汇总表

9.健康监护
其他材料
如：发放和领取接害岗位补贴的记录；不进行职业健康检查自愿离岗劳动者签字
汇总材料
企业职业健康管理制度

职业健康监护档案一人一档
职业健康检查机构须有资质
职业健康检查的项目和周期依据《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）
不得安排未成年工和未经职业健康检查的职工从事接触职业病危害的作业
女职工孕期哺乳期禁忌从事的范围参照《女职工劳动保护特殊规定》

检查结果书面告知劳动者
30日前离岗检查，90日前在岗检查视同离岗
健康监护要求

企业职业健康管理制度
建立健全急性职业病危害事故应急救援预案
定期维护应急救援设施，并保证其完好
定期演练职业病危害事故应急救援预案，要有演练记录
发生急性职业病危害事故及时向所在地安监部门等有关部门报告
10.应急管理

1
2
3
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企业职业健康管理制度
急性职业病危害事故应急救援预案应明确责任人、组织机构、事故发生后的疏通线路、技术方案、救援设施的维护和启动、救护方案等（检查包括特殊应急救援药品的准备、没有救援条件的单位是否与最近有救援条件的医疗单位签订救援协议等）
1.急性职业病危害事故应急救援预案；
2.演练记录；
3.应急救援设施维护记录；
4.职业病危害事故报告和处理记录（未发生事故的不需准备）

10.应急管理

形
成
材
料

要求
企业职业健康管理制度
请时刻把人的健康安全放到第一位
谢谢大家

</国务院安委会关于进一步加强安全培训工作的决定>

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