1.概述
石棉肺是指吸入石棉粉尘后,肺部产生弥漫性纤维化的过程。常并发呼吸道感染、呼吸衰竭、肺源性心脏病、胸膜恶性间皮瘤。石棉是含有铁、镁、镍、钙等元素的矽酸盐,具有耐酸、耐碱、耐热,坚固,拉力强度大,抗腐蚀,绝缘等物理特性,具有纤维状结构,按矿物学分类共两大组,即蛇纹石类和角闪石类。
2.接触机会与健康危害
石棉矿的开采、运输、储存,包装石棉制品的生产加工均可大量接触。建筑、造船、航天和交通机械中的隔热、保温、防火、制动材料的生产,铸造业中用石棉绳对压缝均可造成石棉的污染。吸人石棉后可引起脏层胸膜纤维性增厚和肺缩小变硬,大体解剖病变以肺下叶为重,不规则的纤维灶和灰白色的纤维网、纤维条索分布全肺。早期呈灶性外源性细支气管肺泡炎,逐渐网织纤维增生为主,进而转变为胶原纤维。
3.临床表现
早期症状很轻,咳嗽轻,无痰或有少量黏液痰,气短多发生在晚期,先是用力时感气短,后稍有活动就感气短并有胸闷和紧缩感,晚期严重的肺纤维化和广泛的胸膜病变,肺的顺应性下降,肺舒适受限使深呼吸困难,伴有胸痛。晚期可出现杵状指,肺源性心脏病。双肺可听见捻发音。职业接触石棉,其吸人的石棉纤维穿透脏层胸膜到达胸腔,通过壁层胸膜表面小孔到达间皮下,可引起壁层胸膜的限局性增厚,称为胸膜斑,可单独发生,不与石棉肺伴行。恶性间皮瘤和肺癌也是职业性接触石棉的好发肿瘤。
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