1,用清水冲洗口腔局部灼伤,涂4%氢化可的松软盲2~3天。
2,洗胃
口服酸或碱后能迅速就诊,估计消化道灼伤尚不致太深时,可谨慎洗胃。通常使用较软的洗胃管,轻轻插入,用手工洗胃。洗胃前先吸尽毒物,灌入适量牛奶或蛋清以吸附毒物,保护消化道粘膜。洗胃液一般采用清水或清洗盐水。不必顾虑酸碱可吸水放热加重灼伤的理论,因为洗胃液速进速出,实际温度不会太高。反复洗直至洗胃液无酸碱气味为止。洗胃后必须保留胃管,可及时吸出坏死组织,达到适当减压,防止穿孔及毒物吸收;监护有无消化道大出血;病情稳定后还能经胃管作鼻饲以维持营养;又能起防止食道狭窄的作用;也可为将来必须做食道扩张术时保持一条方便之路。此管对挽救患者生命、减少后遗症。此管通常插2~3个月,直至能正常进食,食道及胃不会再挛缩狭窄为止。
3.糖皮质激素,具有抗休克、抗渗出、抗毒血症、增加机体应激功能等作用,对减轻化学灼伤及疤痕形成,对保护重要脏器起重要作用。必须早期、足量、短程使用。使用不当有碍灼伤愈合,易致继发感染、发生应激溃疡、引起严重消化道出血等副作用。
4,如穿孔引起腹膜炎,应避免剖腹探查或手术修补,因此时胃肠组织很脆,手术难以缝合,反而会造成严重后果。可在低位造瘘闭式引流,以利于伤口愈合并减轻毒血症状,可自行愈合。
5,支持及对症处理,维持水、电解质、酸、碱平衡,保护重要脏器,抗感染及抗休克等治疗。
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