1. 2 预防为主,识别风险 在安全文化的创建和发展过程中,要树立“安全是相对的,危险是永存的,事故是可以预防的”正确观念,纠正“常在河边走,哪有不湿鞋”,“事故难以避免”等错误观点,树立科学的安全观念。发展先进的安全文化,采取正确的安全防范措施,就可以有效预防差错事故的发生。要做到有效地预防风险,除了管理系统要完善以外,识别并确认目前存在的主要风险和原因,有效地监控危险源是最重要的。为此,我们加强了各区域管理。由于消毒供应中心各区域相对独立,为了更好管理,建立了区域组长负责制,由组长对本区人员工作进行全程管理和监督。同时,加强查对制度落实,使风险降到最低。消毒供应中心常见的风险有:(1)灭菌后物品其灭菌效果化学指示剂变色不符合标准;(2)违反操作规程导致灭菌包不合格;(3)错将未消毒或未灭菌物品发给科室;(4)各种消毒或灭菌包内少备、错备用物,用物清洁及性能达不到要求或包内用物与包外标签不符合;(5)抢救用物准备不齐或失效;(6)配制清洗液时,出现品种选择、配制及使用方法不当,造成器材清洗不洁或损坏;(7)灭菌方式选择错误造成器材损坏。常见原因是:责任心不强;查对制度落实不到位;未执行正确的操作规程等。
1. 3 强化管理,落实制度 任何法规制度的实施都必须要有文化的支持,安全法规制度也不例外,安全法规制度的生命深藏于安全文化之中。安全法规制度是安全的最低要求,但不是保证安全的充分条件。安全法规制度既需要通过外部力量来强制实施,也更需要借助习俗、惯例、伦理、道德规范等安全文化要素来自觉实施。结合国家卫生部新发布的《消毒供应中心管理规范》等要求,修订和完善了科室工作制度、工作程序、操作流程和应急预案,规范每一道工序,每一步流程,并将其编辑成册,形成系统文件,目的是使全体人员一切行为有依据、一切行为有记录、一切行为能溯源,做到人手一本,要求仔细阅读,自觉执行,从而提高对影响质量因素的洞察、分析和反省能力,不断提高工作质量。在制度落实方面,我们采取了如下措施:(1)建立了科内、科外消毒供应环节质量纠错登记本,随时记录科内外发生的问题,定期汇总,分析原因,找出问题症结,提出改进措施。(2)建立了征求意见和建议登记本,每周到临床科室征求意见和建议,对临床科室提出的问题及时给予解决和反馈。(3)成立质量管理小组,随时对各个区域工作人员各环节工作质量进行检查,重点检查各项制度落实情况,及时发现问题,及时给予纠正。每周进行1次质量分析,对存在的不安全隐患,分析原因,提出改进措施。(4)对需要及时提醒大家注意的问题,利用早交班时间,科主任或质量管理小组组长做简短的要求,说明理由及实施方法,及时解决工作中出现的问题;(5)建立激励约束机制,奖勤罚懒,形成自觉执行法规制度的良好习惯。