三、现场抢救

　　1．心脏复苏术

　　患者心跳骤停，应实施心前区叩击术或胸外心脏挤压术进行抢救。令患者仰卧在硬床板或地板上，四肢舒展。在心跳停止1 min 30 s内，心脏应激性增强，叩击心前区往往可使心脏复跳。术者用拳以中等力叩击心前区，一般连续叩击3～5次，立即观察心音和脉搏。若恢复则复苏成功；反之放弃，改行胸外心脏挤压术。

　　术者在患者一侧或骑跨在患者身上，面向患者头部，一只手掌根部置于患者胸骨下段，另一手掌交叉重叠于其上，臂伸直，靠体重和肩、臂部肌肉适度用力，向脊柱方向挤压，每分钟60～90次为宜。挤压同时，在心腔内注射三联针(肾上腺素、去甲基肾上腺素、异丙基肾上腺素各1mg)或5％的碳酸氢钠20～40 ml，或者3％的氯化钙5～10 ml。胸外心脏挤压术用力不宜过猛，以免肋骨骨折或引起血气胸。复苏的指证是，口唇转红润、血压复升、能触到股动脉搏动。

　　2．呼吸复苏术

　　呼吸复苏术与心脏复苏术应同时进行。不进行呼吸复苏术，人体组织缺氧，心脏复苏也无法成功。口对口的人口呼吸是最简便有效的方法，其潮气量较大，适于现场急救。

　　首先清除患者口腔中的异物、黏液、呕吐物等，保持呼吸道畅通。术者用一只手自下颌处将患者头部托起使之后仰，并使其口张开。另一只手捏住患者鼻孔，以防气体从鼻孔漏出。然后深吸一口气对准患者口用力吹气，吹毕让患者胸廓及肺自行回缩，以每分钟16～20次为宜。胸廓可以扩张，可以听到肺泡呼吸音为复苏成功标志。

　　若有苏生器，采用苏生器自动进行人工呼吸更佳。苏生器能自动把氧气输入患者肺内，又能自动把肺内气体抽出，并连续工作。在人工呼吸的同时，应注射呼吸中枢兴奋剂，如可拉明或洛贝林等。

　　3．解毒和排毒措施

　　对于急性职业中毒的患者，应及时采取解毒和排毒措施，降低或排除毒物对机体的损害。金属及其盐类的中毒，可采用各种金属络合剂，如依地酸二钠钙及其同类化合物、巯基络合物以及二乙基二硫代氨基甲酸钠等，与毒物中的金属离子络合生成稳定的有机化合物，随尿液排出体外。注射和服用解毒剂的情形，如氰化氢中毒，先吸人亚硝酸异戊酯，而后立即静脉缓慢注射3％的亚硝酸钠10～15 ml，并以同一针头再注射25％～50％的硫代硫酸钠50ml；光气中毒静脉注射20％的乌洛托品20～40 m1；急性有机磷农药中毒，可采用阿托品或氯磷定、解磷定等胆碱酯酶复能剂静脉注射；急性苯胺或硝基苯中毒，可采用1％的美兰解毒剂治疗。

　　一氧化碳急性中毒可立即吸入氧气，不但可以缓解机体缺氧，对毒物排出也有一定作用。中和体内毒物及其分解产物，也是职业中毒经常采用的治疗措施。如甲醇中毒，酸中毒是其主要临床症状，可采用碱性药物纠正。溴甲烷或碘甲烷在体内也可分解成酸性产物，急性中毒时可用碱性药物治疗。此外，也可采用利尿、换血以及腹膜透析或人工肾等方法，促进毒物尽快排出体外。