D 、后头部出血:可用两个拇指或一只手的食指和拇指压迫耳后乳突后侧附近的搏动处。
E 、肩与上肢出血:可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点(锁骨下动脉),将它压向深处的第一肋骨上止血。只有上肢出血时,可用四指压迫腋窝部搏动点(腋动脉),将它压向肱骨上止血。或在肱二头肌(欲称“小老鼠”)的内侧缘向肱骨上压迫肱动脉。只有前臂出血时,可在肘窝部测血压处压迫肱动脉。
F 、下肢出血:可用双手掌重迭,或以肘部压迫大腿根部中点稍下高处的搏动点(股动脉),可以止下肢出血。足部出血时,可用两手拇指分别压迫足部中部近脚处(胫前动脉)和足跟内侧与内踝之间(胫后动脉)止血。
(1)屈肢加垫止血法。此法适用于无骨折的四肢出血。采取在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟处加棉纱垫、屈肢,然后用绷带、三角巾或布带扎紧的办法止血。但此法伤员痛苦较大,不宜首选。
(2)止血带止血法。止血带是通过压瘪血管而止血,一般适用于四肢大动脉的出血(毒蛇咬伤时,为防止蛇毒向全身扩散,也常使用止血带)。因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断,造成组织缺血,时间过长会引起肢体坏死,所以不到万不得已时不要轻易使用止血带。
(3)使用止血带注意事项。
A 、止血带要绑在伤口上方,即近心端,尽量靠近伤口。但对上臂和大腿都应该绑在上段,中段易压迫致伤大的神经,引起肢体麻痹。
B、 要先加衬垫,如三角巾、毛巾、衣服等,然后再绑扎。
C、 绑扎松紧要适宜,以出血停止,远端不能摸到脉搏为好。过松时常只能压住静脉,使静脉血回流受阻,而动脉血来源未断,血流有来路而无回路,反而加重出血,甚至引起肢体肿胀和坏死。
D、使用止血带的时间越短越好,最长不宜超过3h。但在此时间内也应每隔0.5h(冷天)或1h慢慢解开、放松一次。每次放松2-3min,放松时用指压法暂时止血。
E、上止血带伤员要设明显标记,标记上注明上止血带的时间。上止血带的地方要暴露。
F、上止血带的伤员要尽快送往医院治疗,一到医院,护送人员应立即向医生说明使用止血带的情况。
上止血带也有多种方法,这里主要介绍如下几种:
A、布止血带绞紧止血法:这一方法是将布块或三角巾折叠成条带状,平整地绕肢体一圈,两头左右交叉打活结,并在一头留成一小套然后取一个小木棒(或筷子、笔杆)穿在活结下,稍向上提边提边绞紧,再将绞紧后的木棒一头插入小套内,并把小套拉紧固定即可。
B 、布止血带加垫止血法:这一方法是先在出血伤口近心端的动脉上放一个敷料卷或纸卷做垫,然后用绷带或折成条带状的三角巾或布带,平整地压在纸卷上,然后缠在肢体上勒紧打结,即可止血。
C、 橡皮止血带止血法:常用的止血带为约lm长的橡皮管,先在肢体上加布垫,然后将橡皮管拉紧绕上2~3圈,借助橡皮管的弹性压迫动脉血管,达到止血目的。橡皮管末端压在紧缠的橡皮管上面加以固定。