3 急救二

　　3．1 现场处理  应周密组织，防止忙乱、延误病情，及时选派有经验的专科医师协同，积极现场抢救。首先检查可立即危及伤员生命的一些情况，迅速了解伤情及全身系统检查，进行伤情分类、记录。对危重伤者如大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等，应迅速进行处理与抢救。

　　3．2 创面处理 瓦斯爆炸烧伤虽较浅，但往往由于爆炸时，煤屑喷至创面上，滚入组织内，在清创时，不要勉强将其移除，以免增加创面损害，可任其在创面组织内（面部例外）。而后可自行脱落。创面以采用暴露疗法为妥。清创应与烧伤休克复苏同时进行，以简单清创为主，手法要轻、时间要短，以免加重损伤与休克。

　　3．3 气体中毒、吸入性损伤与处理 立即给予高浓度吸氧或吸入5%-7%CO₂的氧以刺激呼吸中枢，加速血中CO排出。密切观察病情，如出现呼吸急促、声嘶、喘鸣、刺激性咳嗽、肺部湿罗音，表明气道烧伤及肺气肿可能，与高温气体、煤屑吸入及有毒气体中毒有关。应立即进行气管插管或气管切开，减轻呼吸道梗阻，清除气道异物。

　　3．4 烧伤、复合伤处理 严重威胁伤员生命的复合伤，要在烧伤复苏同时优先处理，不严重者可不治疗，以后酌情处理。在临床的发展过程中，由于呼吸功能不全和头颅部爆震伤等较常见，因此在计划输液时，不能从烧伤面积单方面来估计。要注意内脏损伤及中毒，并及时处理。在没有十分把握否定其存在时，应提高警惕应及时行ICU监测。

　　3．5 精神症状的处理  有精神症状时，可采用氯丙臻25～50毫克，度冷丁50毫克，肌肉注射 。

　　3．6 白细胞减少症的处理 白细胞减少症一般不需治疗。但如果持续时间过长，可采用输新鲜血及白细胞混悬液及口服维生素E等，同时应加强全身抗感染治疗。其他同一般烧伤治疗。

　　应加强矿井的防护与通风条件、带口罩，穿防护服，发生爆炸，脸即朝下卧倒，胸部紧贴地面。及时有效的抗休克，早期创面采取简单的清创方法等。因此，加强劳动防护措施、做好安全生产，及时就地抗休克和创面简单清创、均可更好的有效防治瓦斯爆炸烧伤。