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丁苯酞治疗高危性短暂性脑缺血发作的临床疗效及安全性

文档作者：钟晓明孙宏丽文档来源：陆河县人民医院急诊科		点击数：	更新时间： 2022年04月11日
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中国实用医药2019年4月第 14卷第 10期 ChinaPracMed, Apr 2019, Vai. 14, No. 10 ・79・
丁苯猷治疗高危性短暂性脑缺血发作的临床疗效及
安全性
钟晓明孙宏丽
【摘要】目的 探究丁苯猷治疗高危性短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及安全性。方法72例
高危性短暂性脑缺血发作患者，随机分为实验组和对照组，每组36例。对照组给予奥扎格雷钠治疗，实
验组给予丁苯酿治疗。比较两组患者的治疗效果、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积、不良反应发生情
况及治疗前后甘油三酯(TG)、纤维蛋白原(FIB)含量。结果 实验组治疗总有效率88.89%高于对照组
的63.89%,差异有统计学意义(P<0.05)o治疗后，实验组TG、FIB含量均低于对照组，颈动脉内膜中层
厚度、斑块面积均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率与对照组比较差异
无统计学意义(C0.05)。结论 采用丁苯駄治疗高危性短暂性脑缺血发作能够有效降低发病频率，提高
患者治疗效果，在一定程度上预防脑梗死，值得临床大力推广。
［关键词】高危性短暂性脑缺血；丁苯酰;奥扎格雷钠
D0I : 10.14163/j.cnki. 11 -5547/r.2019.10.041
短暂性脑缺血发作是大脑、脊髓或视网膜局部缺血所
致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍⑴。以往医学
上认为高危性短暂性脑缺血发作是良性、可逆性脑缺血综合
征，复发风险低于脑卒中，但近年来有研究发现，高危性短
暂性脑缺血发作患者早期发生脑卒中的风险很高，7 d内为
4%~10%, 90 d为10%~20%⑵。此外，高危性短暂性脑缺血
发作患者还易发生脑卒中、心肌梗死和猝死。因此，高危性
，短暂性脑缺血发作是严重的、需紧急干预的脑卒中预警事件，
应引起高度重视。临床在治疗高危性短暂性脑缺血发作上以
往多选用奥扎格雷钠，随着医学水平的提高，丁苯猷已广泛
用于治疗中⑶。本文作者通过对本院2016年1月~2018年
6月收治的72例高危性短暂性脑缺血发作患者分组釆用丁苯
ft,奥扎格雷钠治疗的研究,效果显著,现将结果报告如下。
1资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年1月~2018年6月收治的
72例高危性短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，所有患者
均经CT、磁共振成像(MRI)检查确诊为短暂性脑缺血，且近
期内未服用过相关治疗药物，并已排除脑血管畸形患者、甲
状腺功能亢进症患者、对本次研究所用药物过敏患者及患有
癫痫、低血糖、偏头痛、梅尼埃综合征等疾病导致的昏厥、
周期性偏瘫等患者。将患者随机分成实验组和对照组，每组
36例。实验组男18例，女18例；年龄46-76岁，平均年龄
(58.62 ± 6.41)岁;病程6个月~3年，平均病程(1.47 ± 0.72)年。
对照组男19例，女17例；年龄47-75岁,平均年龄(59.12 士
6.55)岁；病程7个月~3年，平均病程(1.45 ± 0.69)年。两组
患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),
具有可比性。本研究方案已经本院伦理委员会批准，且研究
对象均已签署知情同意书。
1.2方法 所有患者均采用常规药物治疗，在此基础上，
实验组患者给予丁苯猷治疗，即丁苯猷氯化钠注射液(石
药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041,规格：
100 ml ： 25 mg ： 0.9 g/ 瓶)25 mg, 2 次 /d 静脉滴注，7 d 为
1个疗程，持续治疗4个疗程。对照组患者给予奥扎格雷钠
治疗，即奥扎格雷钠注射液(长春精优药业股份有限公司，国
药准字H20059856,规格：4 ml ： 80 mg/支)与0.9%氯化钠
注射液(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056626,
规格:100 ml/瓶)80 mg, 2次/d静脉滴注，7 d为1个疗程，
持续治疗4个疗程。
1.3观察指标及疗效判定标准比较两组患者的治疗效果、
颈动脉内膜中层厚度、斑块面积、不良反应发生情况及治疗
前后TG、FIB含量。疗效判定标准：治愈：发作频率降低
>90% ；显效：发作频率降低70%~90% ;有效:发作频率降
低40%~70% ；无效：发作频率降低<40%。治疗总有效率=
(治愈+显效+有效)/总例数x 100%o通过全自动生化分
析仪检测患者治疗前后TG含量。通过全自动血凝分析仪及
配套试剂检测患者治疗前后FIB含量。检测患者颈动脉内膜
中层厚度及斑块面积时，使患者呈仰卧位，头颈仰伸进行彩
色多普勒超声探测，通过三维功能多方位探查、测量局部颈
动脉内膜中层厚度及斑块面积。
1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计
分析。计量资料以均数士标准差(x±s)表示，采用 < 检验；
计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具
有统计学意义。
2结果
2. 1两组患者治疗效果比较实验组治疗总有效率高于对
照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表lo
表1两组患者治疗效果比较(n, %)
组别例数治愈显效有效无效总有效率
实验组36 9 17 6 4 88.89*
对照组36 3 7 13 13 63.89
北2 6.237
P <0.05
注：与对照组比较，*P<0.05
作者单位：136200辽源市中心医院神经内科
• 80 • 中国实用医药2019年4月第 14卷第 10期 China Prac Med, Apr 2019, Vol. 14, No. 10
2.2两组患者治疗前后TG.FIB含量比较 治疗前，实验组
TG、FIB 含量分别为(2.59 ± 0.50)mmol/L、(2.98 ± 0.54)g/L,对
照组 TG、FIB 含量分别为(2.60 ± 0.5 l)mmol/L、(2.99 士 0.55)g/L;
治疗后，实验组TG、FIB含量分别为(2.03 ± 0.30)mmoVL.
(2.00 ±0.15)g/L,对照组TG.FIB 含量分别为(2.56 ±0.30)mmol/L、
(2.71 ± 0.48)g/L ;治疗前，两组TG、FIB含量比较差异无统
计学意义(P>0.05);治疗后,实验组TG、FIB含量均低于对
照组，差异有统计学意义(P<0.Q5)。
2.3两组患者颈动脉内膜中层厚度、斑块面积比较治疗
前，实验组颈动脉内膜中层厚度、斑块面积分别为(1.68 ±
0.70)mm、(26.69 ± 5.15)mm2,对照组颈动脉内膜中层厚度、斑
块面积分别为(1.69 ± 0.72)mm、(26.70 ± 5.16圖；治疗后,实
验组颈动脉内膜中层厚度、斑块面积分别为(0.77 ± 0.21)mm、
(19.05±4.17)mm2,对照组颈动脉内膜中层厚度、斑块面积
分别为(1.56 ±0.80)mm、(21.89 ± 4.68)mm2 ;治疗前，两组患
者颈动脉内膜中层厚度、斑块面积比较差异无统计学意义
(P>0.05)；治疗后，实验组患者颈动脉内膜中层厚度、斑块面
积均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o
2.4两组患者不良反应发生情况比较 实验组出现1例转
氨酶轻微升高患者，停药后即恢复正常，不良反应发生率为
2.78% ;对照组出现1例恶心、1例食欲不振患者，经饮食指
导后均恢复正常,不良反应发生率为5.56% ；实验组不良反
应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)o
3讨论
高危性短暂性脑缺血发作与动脉粥样硬化、心脏病、血
流动力学改变及血液成分变化等多种病因相关，而奥扎格雷
钠能够阻碍血小板聚集及扩张血管；丁苯猷可通过降低花生
四烯酸含量，抑制谷氨酸释放，降低细胞内钙浓度，抑制自
由基和提高抗氧化酶活性，进而阻断缺血性脑卒中所致脑损
伤的多个病理环节，起到较强的抗脑缺血作用，并通过缩小
大鼠局部脑缺血的梗死面积，缓解脑水肿，改善脑能量代谢
和缺血脑区的微循环和血流量，抑制神经细胞凋亡，起到抗
脑血栓形成和抗血小板聚集作用⑷。
本次研究中，对照组给予奥扎格雷钠治疗，实验组给予
丁苯酿治疗,研究结果显示,实验组中治愈9例，显效17例，
有效6例，无效4例，治疗总有效率为88.89% ；对照组中治
愈3例，显效7例，有效13例，无效13例，治疗总有效率为
63.89% ；实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意
义(P<0.05)o治疗前，两组TG、FIB含量比较差异无绒计学
意义(P>0.05)；治疗后，实验组TG、FIB含量均低于对照组，
差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者颈动脉内膜
中层厚度、斑块面积比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，
实验组患者颈动脉内膜中层厚度、斑块面积均小于对照组，
差异有统计学意义(P<0.05)o实验组不良反应发生率与对照
组比较差异无统计学意义(P>0.05)o
综上所述，采用丁苯猷治疗高危性短暂性脑缺血发作能
够有效降低发病频率，提高患者治疗效果，在一定程度上预
防脑梗死，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]瞿砚舟，吕锦，蓝丽康，等.丁苯猷治疗高危性短暂性脑缺血
发作的临床疗效与安全性.中国临床药理学杂志,2016, 32(5):
406-408.
[2 ]杨照玲.丁苯駄对高危性短暂性脑缺血发作患者血脂和血液流
变学的影响.中国药业，2016, 25(14):68-71.
[3 ]井延涛，程乾,鲁秀荣.丁苯臥治疗高危性短暂性脑缺血发作'
的临床效果及安全性分析.北方药学，2018(1):151-152.
[4 ]李雪娇.观察丁苯臥治疗高危性短暂性脑缺血发作的临床疗效
及安全性.中国冶金工业医学杂志，2018⑵:157-158.
[收稿日期：2018-09-29 ]
依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死
的临床疗效观察
李彬
【摘要】目的观察依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效。方法80例
急性脑梗死患者，按照治疗方法不同分为单药组与联合组，每组40例。单药组患者给予依达拉奉治疗,
联合组患者给予依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗。对比两组患者临床疗效、神经功能缺损情
况以及凝血功能指标(血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体)。结果 联合组患者总有效率为95.0%,
高于单药组的72.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)o治疗前,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表
(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，联合组患者NIHSS评分低于单药组，差异具有
统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体对比差异无统计学意义
(P>0.05);治疗后，联合组患者血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体均优于单药组，差异具有统计学意
义(P<0.05)。结论 依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效显著，可明显改善
患者的神经功能与凝血功能指标，值得临床推广应用。
【关键词】依达拉奉；曲克芦丁脑蛋白水解物；急性脑梗死；临床疗效
D0I : 10.14163/j.cnki. 11 -5547/r.2019.10.042
作者单位：516700陆河县人民医院急诊科

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