附件：1、 省（市、县、区）安全生产监督管理局约谈告诫通知书
2、 省（市、县、区）安全生产监督管理局约谈告诫记录书
附件1：
省（市、县、区）安全生产监督管理局
约 谈 告 诫 通 知 书
编号： 年第 号
被约谈单位名称 |
| |||
被约谈人姓名 |
| 职 务 |
| |
约谈时间 |
| 约谈地点 |
| |
约谈具体事项:
（此页不够可附加）
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被约谈人回执签名： 年 月 日 | ||||
被约谈单位回执盖章 年 月 日 |
安全监管部门：（盖章） 年 月 日 | |||
注：本通知一式两份，安全监管部门和被约谈单位各一份。
附件2：
省（市、县、区）安全生产监督管理局
约 谈 告 诫 记 录 书
被约谈单位名称 |
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被约谈人姓名 |
| 职 务 |
| 分管业务 |
| |
约谈时间 |
| 约谈地点 |
| 约谈记 录人 |
| |
约谈参加人 |
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约谈具体事项 |
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约谈内容描述：
（此页不够可附加）
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被约谈人签名：
年 月 日 | 约谈参加人签名：
年 月 日 | |||||
注：本记录原件存安全监管部门，可复印给被约谈单位。
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