合同段： 时间： 年 月 日
| 序号 | 考核内容 | 分值 | 考核分值 |
| 1 | 1、标志、标识牌齐全，位置醒目、破损或损毁的是否已补齐 | 3 | |
| 2、预制场封闭，临时排水畅通 | 4 | ||
| 3、构件加工区内的原材料，成品、半成品材料存放整齐，有材料标识牌 | 8 | ||
| 4、自动喷淋养护设施完善，水道通畅，有沉淀池，养护用水能循环利用 | 6 | ||
| 5、钢筋骨架加工时有定位架、胎架等 | 8 | ||
| 6、吊装作业区、安全通道设置禁止、警示标志；张拉台座两端设置指令、安全警示标志，设置安全防护钢板 | 5 | ||
| 7、张拉、压浆设备符合型号规定 | 4 | ||
| 8、制梁区、存梁区、构件加工区有醒目的标志牌 | 4 | ||
| 9、冬季施工的蒸养措施 | 4 | ||
| 10、构件上外露钢筋的防锈措施 | 4 | ||
| 11、梁板喷涂统一的标识和编号，符合要求 | 4 | ||
| 12、梁端头及横隔板端头的凿毛处理 | 4 | ||
| 13、波纹管，锚具等存放到库房内 | 4 | ||
| 14、钢筋骨架、半成品钢筋、钢板的防锈，除锈措施 | 4 | ||
| 15、模板使用是否能够执行准入验收制度 | 4 | ||
| 16、模板的堆放，混凝土污染物的清除、打磨情况 | 4 | ||
| 17、预制场内清扫垃圾的清除废料的堆放 | 4 | ||
| 18、台座的底模钢板厚度大于6mm | 4 | ||
| 19、钢绞线的的存放，防锈措施 | 4 | ||
| 20、钢绞线的切割（采用切割机） | 4 | ||
| 21、各种气瓶堆放满足要求，气瓶间距大于5米 | 4 | ||
| 22、电线设置符合规定，采用三相五线制，做到一机一闸一漏一箱 | 4 | ||
| 23、龙门吊设备是否已经通过安检部门鉴定 | 2 | ||
| 总 分 | 100 |
施工单位质检负责人： 总 工： 驻地办监理组长： 驻地监理工程师：
机场安全生产绩效实施细则民航机场安全管理考核标准安徽省水利工程建设安全生产费用支出…公路水运工程建设项目安全生产费用使…冶金企业安全生产费用提取和使用情况…化工有限公司竣工安全保证金考核表仓库管理绩效的考核指标安全生产目标责任制考核表
安全生产绩效考核制度安全生产管理考核细则安全员考核办法及考核细则运维部运行绩效考核管理办法安全生产考核与奖惩办法（试行）消防安全管理考核细则安全生产责任制及考核办法某企业安全考核细则和评分标准
