**********有限责任公司

断、送电联络单　　　　编号：

注：1.本单一式两份，断（送）电人一份，申请人一份。月底安全科备查。

2.正常生产情况下，检修设备断电由设备操作人申请，并填写断送电联络单。待维修完毕否，由设备操作人员对所属设备进行全面检查后，负责申请送电。设备维修人员不得申请断、送电。

3.本单适用于单台设备的维修和作业票中需要停、送电的设备。

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断、送电联络单　　　　　编号：        

注：1.本单一式两份，断（送）电人一份，申请人一份。月底安全科备查。

2.正常生产情况下，检修设备断电由设备操作人申请，并填写断送电联络单。待维修完毕否，由设备操作人员对所属设备进行全面检查后，负责申请送电。设备维修人员不得申请断、送电。

3.本单适用于单台设备的维修和作业票中需要停、送电的设备。