| 使用科室 | 起止时间 | ||
| 使用部位 | 负 责 人 | ||
| 用事由 | |||
| 应落实事项: ( )1、大风天和高火险等级天气禁止室外动用明火 ( )2、已排除可燃气(液)体、可燃物 ( )3、已配置灭火器 ( )4、隔离措施 ( )5、现场保护人员 ( )6、选择安全位置 ( )7、高空焊接作业时下方是否设置专人看管 ( )8、其它安全保护措施 | |||
| 消防安 全管理 人意见 | 签名: 年 月 日 | ||
| 消防安 全责任 人意见 | 签名: 年 月 日 | ||
| 备 注 | |||
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