申请单位（部门）：                                                    第（    ）号

备注：1、由使用部门负责人和保管人详细说明报废原因；（特殊情况另附材料说明）

2、技术签定意见由具有高级职称以上相关专业技术人员填写；

3、申请报废的固定资产应保持完整，未经资产管理处同意，任何单位或个人均不得擅自处理或拆卸零部件。

4、此表一式三联，第一联行政装备科存档，第二联使用部门保存，第三联财务部门进账。