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编号:
工程名称
合同编号
致 项目监理部:
现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表,以供查对。
附件:检验合格证(复印件)
承包商(章)
负责人: 年 月 日
仪器、仪表名称及规格
编号
检验单位
受检日期
检验结论
本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。