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编号:
工程名称
合同编号
致 项目监理部:
兹申请支付 年 月完成工程项目的进度款 万元,请予审核。
附件:工程施工月报表(包括:完成实物工程量和施工费用统计)
承包商(章)
项目负责人: 年 月 日
项目监理部审核意见:
经审核,本月应付合同项目工程款共计人民币 元。
项目监理部(章):
总监理师: 年 月 日
监理工程师: 年 月 日
项目法人审定意见:
项目法人(章):
项目法人代表: 年 月 日
本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。