| 隐患所在部门/部位 | ||
| 隐患发现渠道和时间 | ||
| 隐患现状和临时控制措施 | 隐患所在部门负责人： 年月日 | |
| 隐患分析和评估 | ||
| 隐患发生的原因 | 技术原因 | |
| 管理原因 | ||
| 隐患严重性分析 | 现状严重性 | |
| 临时措施有效性评估 | ||
| 隐患治理措施建议 | 技术措施 | |
| 管理措施 | ||
| 分析评估人员签字 | 1、安全管理人员： 2、专业技术组人员： 3、责任部门负责人： 4、其他： | |
| 备注 | ||
施工组织设计/方案申报表施工组织设计(专项)施工方案报审表落地脚手架重点部位管控表附着式提升脚手架重点部位管控表重大设备、设施检维修审批许可证重大设备、设施检维修记录拆除设施交接手续从业人员职业健康监护档案
机械设备检查维修保养记录表新工人三级安全教育记录卡动火作业审批表班组班前安全活动记录安全教育记录表接地电阻测试记录表安全生产隐患排查治理整改台账2011年度安全生产目标考核表
