日期： 维修编号：
| 用气单位 | 用户 地址 | 报修人 | |||||||
| 联系电话 | 预约 时间 | 到达 时间 | 修复 时间 | ||||||
| 报修 故障 | 维修处理情况 | ||||||||
| 维修换件情况 | 用户意见 | ||||||||
| 收费金额 （大写） | |||||||||
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主管领导： 维修员： 用户：
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