施工伤亡事故快报表

　　评论：　更新日期：2023年12月01日

填报单位（盖章）				报告日期
事故基本情况
事故发生日期、时间				事故发生地点
事故分类	□质量 □安全			初步估算直接经济损失（万元）
事故类型				事故发生部位
事故简要经过原因初步分析
工程概况
工程名称				工程类型
工程规模（m2）				工程造价（万元）
结构类型				开工日期
基本建设程序履行概况	□ 有 □ 无立项		□ 有 □ 无用地许可证		□ 有 □ 无规划许可证		□ 有 □ 无施工许可证
	□ 有 □ 无招标投标		□ 有 □ 无施工图审查		□ 有 □ 无质量监督		□ 有 □ 无安全监督
建设单位
勘查单位				资质等级
设计单位				资质等级
施工单位（总包）				资质等级
施工单位（分包）				资质等级
项目经理		资质等级				项目安全员
监理单位				资质等级
项目总监				总监代表

施工伤亡事故快报表（续表）

事故伤亡人员情况
死亡人员人数
总人数			职工人数			非职工人数

重伤人员人数
总人数			职工人数			非职工人数

职工伤亡人员情况
姓名	性别	年龄		工种	用工形式	进场日期		伤亡情况






非职工伤亡人员情况
姓名	性别			年龄	身份证号码		伤亡情况

填表说明

1、此表由建设部制定。在发生生产安全事故时，应及时、如实地向负责安全生产监督管理部门、建设行政主管部门等有关部门报告：特种设备发生事故的，还应当同时向特种设备安全监督管理部门报告。实行施工总承包的建设工程，由总承包单位负责上报事故。事故快报表须在重大伤亡事故发生后24小时内报送实施建设工程安全监督机构。

2、工程类型填写：房屋建筑工程、市政基础设施工程、拆除工程、其他。

3、事故类型填写：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、其他伤害。

4、填选择项时，在相关的“□“处打”√“。

5、职工伤亡人员是指与工程有关各类人员（包括临时工）、非职工伤亡人员指与工程无关的社会人员。