| 演练项目： 日期： 时间： 时 分 | ||
| 演练类型：（在项目后打Ö） 1.消防 2.防洪 3.塌方 4.机械事故 5.溺水 6.交通事故 7.食物中毒 8.其它 | ||
| 演练记录 | ||
| 指挥人员观测记录（在方框内打Ö） | 是 | 否 |
| 警报系统是否正常 | ||
| 全体人员是否听到报警声或广播通知 | ||
| 演练人员是否达到指定地点报到 | ||
| 演练人员是否穿戴好适当的防护用品 | ||
| 演练人员携带物品是否齐全 | ||
| 演练人员是否熟悉自己的职责 | ||
| 演练人员是否会使用有关设备 | ||
| 演练人员的操作程序是否准确 | ||
| 事故现场的控制是否准确 | ||
| 生产设备是否关断 | ||
| 是否有备用设备 | ||
| 是否调动专用车（船） | ||
| 救护车（船）及辅助设备运转是否正常 | ||
| 消防设备是否齐全完好 | ||
| 消防泵是否运行正常 | ||
| 水喷淋系统运行是否正常 | ||
| 消防设备运转是否正常 | ||
| 通讯联络是否畅通 | ||
| 演练是否按计划完成 | ||
| 演练收尾工作是否完成 | ||
领导审核： 填表人： 日期：
施工组织设计/方案申报表施工组织设计(专项)施工方案报审表落地脚手架重点部位管控表附着式提升脚手架重点部位管控表重大设备、设施检维修审批许可证重大设备、设施检维修记录拆除设施交接手续从业人员职业健康监护档案
机械设备检查维修保养记录表新工人三级安全教育记录卡动火作业审批表班组班前安全活动记录安全教育记录表接地电阻测试记录表安全生产隐患排查治理整改台账2011年度安全生产目标考核表
