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编号:
工程名称 |
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作业单位 |
| 作业位置 |
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放射源种类 |
| 作业负责人 |
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作业时间 | 年月日时分至月日时分 |
作
业
人 | 姓名 | 资格证号 | 监
护
人 | 姓名 | 资格证号 |
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序号 | 安全措施 | 确认人 | 确认时间 |
1 | 放射作业单位有放射工作资质 |
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2 | 操作人员持有《放射工作人员证》 |
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3 | 正确划定放射线探伤警戒区域(附图),设警戒标志 |
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4 | 作业人员正确使用合格防护器具 |
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5 | 影响范围内的相关单位已经得到通知 |
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补充安全措施:
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审
批
意
见 | 承包商 | 签字: 日期: |
监理单位 | 签字: 日期: |
装置项目部
(公用工程部) | 签字: 日期: |
安全健康环保部 | 签字: 日期: |
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