（监理[ ]变通 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人） 根据 ，你方与发包人协商一致，按本通知调整价款和工期。 | ||||||
项目号 | 变更项目内容 | 单位 | 数量(增或减) | 单价 | 增加金额(元) | 减少金额(元) |
合 计 | ||||||
合同工期日数的增加: (1)原合同工期(日历天) （天）。 (2)本变更指令延长工期日数 （天）。 (3)迄今延长合同工期总的变更 （天）。 (4)现合同工期(日历天) （天）。 | ||||||
变更或额外/紧急工程描述及其他说明:
监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 | ||||||
承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 | ||||||
说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
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