工程或部位名称

放样内容

备  注

查验结果：

测量员：                       年   月   日

工程承建单位复查检验记录

复检人：

日  期：     年  月   日

报送附件目录

1、

2、

3、

4、

监理工程师结论：

     查验合格

纠正差错后合格

       纠正差错后再报

                            监理工程师：              年  月  日