分部工程名称

生产单位

产        地

检验日期

年    月    日

项次

保证项目

质量标准

检验记录

1

水泥产品

符合国家标准

2

水泥出厂必须附有

生产厂的质量说明书，并标明厂名、品种、出厂日期及出厂编号。

3

应按批检验

强度的安定性。需要时检验其凝结时间、细度、密度及化学成份。

项次

基本项目

质量标准

检验结果

质量等级

合格

优良

1

运输及存放

不同品种、标号、出厂编号的水泥应分别运输及存放。

共检测    组，合格    组，合格率    %。

2

贮放及使用

存放场地应有防潮措施，存放期超过三个月的水泥，使用前必须复检，并按复检结果使用。禁用结块水泥。

共检测    组，合格    组，合格率 

%。

评定意见

质量等级

保证项目检测     项，    组，全部符合质量标准，基本项目检测     项，  组，其中合格    项，优良    项。

承 建 单 位

初检

              年   月   日

监 理 单 位

         年   月   日

复检

              年   月   日

终检

              年   月   日