工程项目

开工日期

地点、部位

（桩号）

竣工日期

验收阶段

施工、验收资料准备、安装概况：

承建单位

负责人

年   月   日

监理核签意见：

监理单位

总监

年   月   日

业主审核意见：

建设单位

负责人

年   月   日

备注：