承建单位: 合同编号: No:
单位工程名称或编码 | 分部工程名称或编码 | |||||
分项工程名称或编码 | 单元工程名称或编码 | |||||
质量 缺陷 工程 部位 | ||||||
质量 缺陷 情况 简要 说明 | ||||||
拟采 取的 修复 措施 | ||||||
附件 目录 |
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计划施工时段
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承建 单位 申报 记录 |
申报单位: 日期: 年 月 日 | 监理机构审批 意见 |
工程监理部: 审批人: 日期: 年 月 日 | |||
说明:由承建单位呈报一式六份,审批后返回申请报单位二份。
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