工程名称 | 建筑 面积 （㎡） | 结构 类型 | 总计得分（满分100分） | 项目名称及分值 | ||||||||||||
安全管理（满分10分） | 文明施工（满分15分） | 脚手架（满分10分） | 基坑工程（满分10分） | 模板支架（满分10分） | 高处作业（满分10分） | 施工用电（满分10分） | 物料提升机与施工升降机（满分10分） | 塔式起重机与起重吊装（满分10分） | 施工机具（满分5分） | |||||||
…… | ||||||||||||||||
存在问题 | ||||||||||||||||
整改情况 | ||||||||||||||||
自评机构自评意见： | ||||||||||||||||
建设单位 |
项目负责人： 检查时间： | 监理单位 |
总监理工程师： 检查时间： | |||||||||||||
自评单位（建筑施工企业） | 项目负责人： 检查时间： | |||||||||||||||
备注：1.本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，按月上传至“省安监系统”，未在“江苏省安管系统”中上传自评表及附件的，视同未按规定开展自评工作。
2.监督机构应通过“省安管系统”审核当月项目月评情况；
3.本表一式两份，项目部、施工企业各一份。
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