使用地点： 绞车型号： 年 月 日
| 日期 | 检 查 项 目 | 检 查 人 | 安监员签字 | ||||||
| 电机 温度 | 钢丝绳排列 情况 | 钢丝绳磨损 情况 | 钢丝 绳头 | 防护网 | 制动闸 | 安全保护装置 | |||
说明：在检查情况栏中，正常划“√”，有问题划“×”，并把问题记录在斜坡及设施检查和问题处理记录表中。
幕墙节能工程检验批施工质量验收记录门窗节能工程检验批施工质量验收记录屋面节能工程检验批质量验收记录楼（地）面节能工程检验批施工质量验…通风与空调节能工程检验批质量验收记录空调与供暖系统冷热源及管网节能工程…配电与照明节能工程检验批质量验收记录监测与控制节能工程检验批质量验收记录
