| 工程名称 | 工程地址 | |||||
| 使用单位 | 安装单位 | |||||
| 设备型号 | 备案登记号 | |||||
| 序号 | 检查项目 | 检查结论 | 备注 | |||
| 1 | 地基承载力不应小于80kPa | |||||
| 2 | 基础混凝土强度等级不应小于C30,厚度不应 小于300mm | |||||
| 3 | 基础表面平整度不大于10mm | |||||
| 4 | 预埋螺栓、预埋件位置是否符合说明书要求 | |||||
| 5 | 基础周边排水措施 | |||||
| 6 | 基础周边与架空输出线安全距离 | |||||
| 7 | 地下室顶板为基础的应经设计认可 | |||||
| 其它需说明内容 | ||||||
| 总承包单位 | 参加人员签字 | |||||
| 使用单位 | 参加人员签字 | |||||
| 安装单位 | 参加人员签字 | |||||
| 监理单位 | 参加人员签字 | |||||
| 验收结论： 施工总承包单位(盖章）： 年 月 日 | ||||||
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