| 工程名称 | 使用单位 | ||||||
| 设备型号 | 备案登记号 | ||||||
| 时间 | 年月日时分 | ||||||
| 检查结果代号说明 | √=合格 〇=整改后合格 x=不合格 | ||||||
| 序号 | 检查项目 | 检查结果 | 备注 | ||||
| 1 | 施工升降机通道无障碍物 | ||||||
| 2 | 地面防护围栏门、吊笼门机电联锁完好 | ||||||
| 3 | 各限位挡板位置无移动 | ||||||
| 4 | 各限位器灵敏可靠 | ||||||
| 5 | 各制动器灵敏可靠 | ||||||
| 6 | 清洁良好 | ||||||
| 7 | 润滑充足 | ||||||
| 8 | 各部位紧固无松动 | ||||||
| 9 | 其他 | ||||||
| 故障机维修记录： | |||||||
| 交班司机签名： | 接班司机签名： | ||||||
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